21、急性心力衰竭患儿的正确护理是A、让患儿头足抬高休息

　　B、经常给患儿翻身

　　C、供应充足的饮食

　　D、用洋地黄前应先测心率

　　E、用洋地黄期间应少摄入含钾食物答案：D

　　【解析】及时发现是否有洋地黄中毒现象。用药期间：须多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，因低钾血症是导致强心苷中毒反应较常见的诱因。

　　22、维生素 D 缺乏性手足搐搦症最常见致死原因是A、惊厥

　　B、脑水肿

　　C、心力衰竭D、喉痉挛

　　E、呼吸衰竭答案：D

　　【解析】喉痉挛是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的显性症状，也是最严重的情况和致死原因。

　　答案：B

　　【解析】第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。综上一般轻度脱水约 90～120ml/kg，中度脱水约 120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。一般情况下是低渗性脱水补 2/3 张含钠液，等渗性脱水补 1/2 张含钠液， 高渗性脱水补 1/5～1/3 张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

　　24、新生儿娩出后正确的处理是A、娩出后首先断脐

　　B、娩出后半小时内早接触

　　C、5min 后行 Apgar 评分D、娩出后立即擦去胎脂

　　E、新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上答案：B

　　【解析】正常新生儿生后即可哺乳，一般出生后 1 小时内可开始按需哺喂母乳。产后母婴同室，将婴儿裸体置于母亲胸前进行皮肤接触，同时吸吮乳头，以促使产妇乳汁早分泌、多分泌。

　　25、百日咳患儿首要的护理问题是A、潜在并发症

　　B、营养不足

　　C、有窒息的危险D、气体交换受损

　　E、清理呼吸道无效答案：C

　　【解析】百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性、痉挛性咳嗽及阵咳终末出现鸡鸣样吼声为特征。首要护理诊断：有窒息的危险。

　　26、为防止新生儿高胆红素血症发生核黄疸，最为有效的方法是A、苯巴比妥口服

　　B、蓝光照射

　　C、激素应用

　　D、静滴清蛋白

　　E、静滴葡萄糖答案：B

　　【解析】蓝光照射目的：使 4Z，15Z-胆红素转变成 4Z，15E-胆红素异构体(C15 处双键旋转 180°)和光红素异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。

　　27、新生儿破伤风控制惊厥应首选A、苯巴比妥钠

　　B、地西泮

　　C、氯丙嗪

　　D、苯妥英钠

　　E、水合氯醛答案：B

　　【解析】新生儿破伤风控制惊厥遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物，首选地西泮。

　　28、预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施是A、母乳喂养

　　B、加强体格锻炼

　　C、避免着凉

　　D、积极防治各种慢性疾病E、加强保护性隔离

　　答案：B

　　【解析】加强体格锻炼，提高小儿免疫力是预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施。

　　29、小儿寄生虫病发病率最高的疾病是A、蛔虫病

　　B、蛲虫病

　　C、丝虫病D、绦虫病

　　E、线虫病答案：A

　　【解析】蛔虫病是蛔虫寄生于人体所致，是小儿寄生虫病发生率最高的一种。轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。

　　30、新生儿窒息复苏步骤的第一步是A、复温

　　B、建立呼吸

　　C、药物治疗

　　D、建立有效循环

　　E、保持呼吸道通畅答案：E

　　【解析】新生儿窒息复苏步骤：积极配合医生按 A、B、C、D、E 程序进行复苏。保持呼吸道通畅(A)：患儿仰卧，使颈部稍向后伸仰，使呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。

　　31、洋地黄中毒的表现之一是A、肝脏缩小

　　B、心率过缓

　　C、浮肿减轻D、尿量增加

　　E、情绪好转答案：B

　　【解析】洋地黄会减缓心率。

　　32、早产儿肺部发育不完全，易发生的疾病是A、窒息

　　B、肺水肿

　　C、肺不张

　　D、坠积性肺炎

　　E、肺透明膜病答案：E

　　【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。

　　33、对患儿使用约束法的目的是A、促进血液循环

　　B、确保患儿的安全

　　C、提高血氧浓度

　　D、保持患儿体温稳定E、以防患儿走失

　　答案：B

　　【解析】患者约束法目的：1.对自伤、可能伤及他人以及病人限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

　　34、长期服用泼尼松可引起的副作用是A、满月脸，血压升高

　　B、满月脸，血压下降

　　C、全身关节痛D、食欲下降

　　E、体重下降答案：A

　　【解析】泼尼松可引起消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等。

　　二、A2

　　35、在家中早产的患儿出生后 7 天出现烦躁不安，张口困难，面肌痉挛，最可能是发生了A、新生儿颅内出血

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血

　　D、新生儿破伤风

　　E、新生儿脑膜炎答案：D

　　【解析】新生儿破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。

　　36、足月新生儿，日龄 6 天。生后第三天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好。心肺(-)， 血清胆红素 171μmol/L。正确的处理是

　　A、应用抗生素

　　B、暂不需要处理C、蓝光疗法

　　D、给予苯巴比妥

　　E、输入白蛋白答案：B

　　【解析】考虑该患儿为生理性黄疸，暂不需任何处理，加强生活护理即可。

　　37、新生儿时期需进行补液时，除急需扩充血容量者外，一般输液速度每小时不应超过A、8ml/kg

　　B、10ml/kg

　　C、2ml/kg D、4ml/kg E、6ml/kg

　　答案：B

　　【解析】该题是特殊情况下液体疗法的记忆题。备选答案均是对输液速度的描述。新生儿补液速度宜慢，除急需扩充血容量者外，一般输液速度每小时不应超过 10ml/kg。不宜把全天的液量，在短时间内一次输入。该题正确的答案是 B。

　　答案：C

　　【解析】心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2 岁以后的小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。2～5 岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外 1cm 处， 5～12 岁在锁骨中线上，12 岁以后在第五肋间锁骨中线内 0.5～1cm。

　　新生儿时期，心率 120～140 次/分，1 岁以内 110～130 次/分，2～3 岁 100～120 次/分， 4～7 岁 80～100 次/分，8～14 岁 70～90 次/分。

　　39、患儿，女，医院体检为珠蛋白生成障碍，小细胞低色素性贫血，出现异形、靶形红细胞。请问该患儿疑似

　　A、营养性缺铁性贫血

　　B、营养性巨幼细胞性贫血C、G-6-PD 缺乏症

　　D、再生障碍性贫血

　　E、地中海贫血答案：E

　　【解析】地中海贫血遗传因素导致珠蛋白生成障碍，实验室检查为小细胞低色素性贫血， 出现异形、靶形红细胞，红细胞渗透脆性减低。

　　40、患儿女，2 岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳，该患儿可引起的潜在并发症是

　　A、全身炎症B、腹膜炎

　　C、肠道慢性炎症D、尿道炎

　　E、会阴瘙痒答案：D

　　【解析】该患儿患的是蛲虫病，蛲虫在肛门移行至女孩尿道或阴道时，可引起尿道炎或阴道感染。