三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心力衰竭临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿近日因喷射性呕吐入院，现有惊厥表现应该为急性颅内压增高。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 降低颅压：①使用高渗脱水剂：首选20%甘露醇，一般4～8小时给药1次;②重症或脑疝者时合并使用利尿剂：首选呋塞米(速尿)，可在两次应用高渗脱水剂之间或与高渗脱水剂同时使用;③肾上腺糖皮质激素：常用地塞米松，用药2日左右，用较大剂量时要逐渐减量而渐停;④穿刺放液或手术处理。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用甘露醇时需注意：①用药前要检查药液，若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡待结晶消失后再用，静脉滴入时最好用带过滤网的输液器，以防结晶进入血管内;②不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀;③用药时在15～30分钟内快速滴注尽快达到所需浓度;④推注时不能漏到血管外，以免引起局部组织坏死，一旦发生药物外漏，需尽快用25%～50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防止颅内压增高：避免一切刺激，患儿取头肩抬高25°～30°侧卧位休息。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 意识模糊，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，带大蒜臭味，面色苍白，手足抽动，皮肤及四肢湿冷、流涎、瞳孔针尖大小这些都符合有机磷中毒的表现。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洗胃适用于毒物吞入后4～6小时之内。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷中毒时胆碱能神经过度兴奋，后转为抑制。阿托品是胆碱能神经抑制剂，可拮抗有机磷的毒性。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热性惊厥多由上感引起，典型热性惊厥的特点。主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩;大多发生于急骤高热开始后12小时之内。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 控制惊厥：①应用抗惊厥药物，首选地西泮(安定)静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次;静脉注射有困难时可保留灌肠，比肌内注射见效快，5～10分钟内可见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②针刺法，上述药物暂时缺如时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴，应在2～3分钟内见效。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 惊厥发生时勿强行牵拉或按压肢体防止发生骨折、关节脱位。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长物理降温的重要性及方法，讲解惊厥发作时的急救方法。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 惊厥发生在疾病初起，有发热、抽搐只持续2分钟，无神经系统症状和体征，抽搐停止后一般情况好，咽红。半天来打喷嚏，符合上呼吸道感染，热性惊厥诊断。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 地西泮是一般抗惊厥的首选药物。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ACDE均非护理能控制的因素，B才是护理能达到的目标。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高碳酸血症的表现。颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌入空隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰竭主要表现为肺循环淤血。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 服毒物6小时以上者，毒物多已进入肠道内，应导泻，使毒物尽快排出。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 10%甘露醇溶液可以用来导泻，口服50～100ml，可快速引起渗透性腹泻，避免应用油类泻剂。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1%肥皂水可以用来灌肠。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 控制惊厥：①应用抗惊厥药物，首选地西泮(安定)静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次;静脉注射有困难时可保留灌肠，比肌内注射见效快，5～10分钟内可见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②针刺法，上述药物暂时缺如时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴，应在2～3分钟内见效。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 光疗时患儿双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸中带有蒜臭味见于有机磷、无机磷、砷中毒。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸中带有苦杏仁昧见于氰化物中毒。