二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数(50～500)×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿的临床表现可以判断为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断起决定性作用。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 8岁小儿无结核病临床症状，结核菌素试验弱阳性，提示曾经感染过结核或接种过卡介苗。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿的临床表现为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑脊液结核菌培养阳性可确诊结核性脑膜炎。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 据患儿病史特点怀疑有肺结核可能，而确诊小儿肺结核最有效的检查方法是胸部X线检查，可确定病灶部位、范围、性质等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸部X线检查是筛查小儿结核病不可缺少的重要手段。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全杀菌药：异烟肼、利福平。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 PPD试验检查，其结果为结节红硬，直径23mm。判定为强阳性。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异烟肼和利福平的副作用都有肝损害，所以应监测肝功能。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核菌素试验时局部红硬，平均直径在10～19mm应记为(++)。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 年长儿PPD试验阳性，无临床症状只说明既往感染过结核，并无活动结核。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 3岁以下小儿，未接种卡介苗PPD试验阳性，应考虑体内有新的活动病灶。