答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑脊液检查糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性粟粒型肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 婴幼儿因年龄小、免疫力低下，当细菌菌量过多、变态反应剧烈时发病;尤易发生于麻疹、百日咳等急性传染病后和营养不良时。机体免疫力低下，特别是HIV感染易诱发本病，春季发病较多。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起急性全身性粟粒型结核病，可累及肺、脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肠系膜淋巴结、肾、肾上腺及心脏等。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后3～6个月以内。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发综合征病变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核菌素试验应在48～72小时观察反应结果。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应(IV型变态反应)，此时如用结核菌素做皮肤试验可出现阳性反应。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (强)+++：红硬，平均直径>20mm。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发型肺结核的病理转归：①吸收好转、钙化或硬结。此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一;②病变进展：产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎;③病变恶化：血行播散导致急性粟粒型肺结核或全身性急性粟粒型结核病。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性粟粒型肺结核病理改变为直径约1～2mm的灰黄色粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核杆菌外界抵抗力强。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前WHO认定的全世界共有22个结核病高发国家，我国属于其中之一。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液外观透明或呈毛玻璃样，糖和氯化物均降低。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核杆菌侵入人体4～8周产生细胞免疫，同时出现高敏反应。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干问的是结核菌素试验，并不是疫苗接种。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核杆菌属分枝杆菌属，具有抗酸性。对人具有致病性的主要是人型结核杆菌，其次为牛型结核杆菌。结核杆菌对外界的抵抗力较强，在阴湿处可生存5个月以上，冰冻1年半仍保持活力，但经65℃30分钟或干热100℃20分钟即可灭活。而对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应(IV型变态反应)。结核的免疫过程为细胞免疫。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重症急性粟粒性肺结核检查结果可显示假阴性。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核菌检查：从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手段。红细胞沉降率：可判断病灶是否具有活动性即可判断疗效。但无特异性。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核性脑膜炎常发生在原发感染结核后1年内，尤其在初染结核3～6个月内最易发生。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核菌对湿热敏感，65℃30分钟即可灭活。