答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中毒性菌痢肠道症状轻微甚至缺如，常需通过直肠拭子或生理盐水灌肠采集大便，镜下发现大量脓细胞和红细胞。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中毒型细菌痢疾临床按其主要表现分为3型：休克型、脑型、肺型。兼有上述两型的表现为混合型，是最凶险的类型，死亡率很高。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性腮腺炎治疗原则主要是对症治疗，发生脑膜脑炎病例可短期使用肾上腺皮质激素及脱水药。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腮腺炎肿大以耳垂为中心，向前后下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具有弹性，表面发热不红。张口、咀嚼、特别食酸性食物时胀痛加剧。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性腮腺炎的潜伏期平均是18天。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痉咳期：出现典型痉咳状态，病期2～6周或更长。痉咳表现为突发数十声急促的咳嗽(处于连续地呼气状态)，咳至终末方伴一口深长吸气及高调鸡鸣样吼声。痉咳时患儿两眼圆睁、面红耳赤、口唇发绀、舌伸齿外，痉咳随黏液痰咳出或胃内容物呕出而告终。如此反复发作每日数次至数十次，日轻夜重。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 周围血白细胞数一般(20～40)×109/L，淋巴细胞分类一般60%～80%。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 猩红热出疹期：皮疹多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为全身弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 猩红热脱屑期：多数病人于病后1周末，按出疹顺序开始脱屑，躯干为糠皮样脱屑，手掌、足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。脱皮1周。无色素沉着。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腋窝、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集并伴出血点，呈线状，称为帕氏线。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首选青霉素G治疗，中毒症状重或伴休克症状者，应给予相应处理，防治并发症。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹多在发热后3～4天出现皮疹。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 支气管肺炎：出疹1周内常见，占麻疹患儿死因的90%以上。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、炭疽等26种。为严格管理传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、炭疽等26种。为严格管理传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现以腮腺非化脓性肿痛为特征。通常有自限性，常发生于儿童及青少年。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：以周围循环衰竭为主要表现。面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、唇指发绀、皮肤花纹，可伴有心力衰竭、少尿或无尿及意识障碍。肺循环障碍时，突然呼吸加深加快，呈进行性呼吸困难，直至呼吸衰竭。

　　2.脑型(脑微循环障碍型)：以缺氧、脑水肿、颅压增高、脑疝为主。患儿无肠道症状而突然起病，早期即嗜睡、面色苍白、反复惊厥、血压正常或稍高，很快昏迷，继之呼吸节律不整、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，常因呼吸骤停而死亡。

　　3.肺型(肺微循环障碍型)：以肺循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情重、死亡率高。

　　4.混合型：兼上述两型或三型同时或先后出现。是最凶险的类型，病死率很高。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻疹患儿的皮疹初发于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心、足底，2～5天出齐。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应以加强护理、对症治疗、中药透疹治疗、预防感染为治疗原则。有并发症的采取综合性治疗措施。对麻疹患儿可适当补充维生素A，有利于疾病的恢复，并可减少并发症的发生。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中毒性痢疾患者全身毒血症状严重而肠道炎症反应轻。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻疹皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，2～5日出齐。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性腮腺炎的并发症一般不出现急性肾小球肾炎。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 猩红热皮疹的特点是疹间皮肤充血。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对麻疹患儿可适当补充维生素A，有利于疾病的恢复，并可减少并发症的发生。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在水痘出疹期，不宜用皮质激素及免疫抑制剂，以防病毒播散。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水痘为自限性疾病，约10天左右自愈。