二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现;尿蛋白：++，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现;既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病;目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞大于10/HP，不应考虑肾盂肾炎;患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患儿的诊断为急性肾小球肾炎并发严重循环充血，所以首选的治疗是C。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压：血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8～12小时1次。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎辅助检查：抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度多数升高，血清总补体(CH50)和C3下降，多于起病后6～8周恢复正常。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患儿的体征和实验室检查结果可判断患儿为单纯性肾病。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾病患儿应适当摄入高生物效价的优质蛋白，量控制在1.5～2g/kg左右。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病患儿首先的治疗药物为肾上腺皮质激素。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案A是最可能的诊断。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法，目前国内多采用中长程疗法。泼尼松每日2mg/kg(最大量每日不超过60mg)，分次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，改为2mg/kg隔日清晨顿服。4周后每2～4周减量一次，直至停药。中程疗法总疗程6个月，长程疗法总疗程9个月。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 表现与成人相似，有些小儿以遗尿为首发症状，上尿路感染常有发热、腹痛、肾区叩痛、遗尿等。下尿路感染有尿频、尿急、尿痛。

　　【正确答案】 B