二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 锌缺乏临床表现：出现多种生理功能紊乱的表现：如生长发育过慢、厌食、异食癖、各种皮疹、复发性口腔溃疡、秃发、精神倦怠、嗜睡、性发育延迟及易发生各种感染。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患儿血钙低于7.0～7.5mg/dl，并伴有维生素D缺乏性佝偻病的临床特征，所以最可能的诊断为D。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该小儿正常体重应该是18kg，现在小儿体重超过正常值的25%，所以是轻度肥胖。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿有颅骨软化可以判断为佝偻病激期，该疾病应做到早期发现，早期治疗所以选择B，最为合适。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牛奶喂养患儿易出现维生素D缺乏，根据患儿临床表现可以判断为维生素D缺乏性手足抽搐症。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 合理喂养，多晒太阳;给予维生素D制剂，口服法：每日50～100ug(2000～4000IU)或[1，25-(OH)2D3]0.5～2.0ug，4周后改预防量，每日400IU;注射法：用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者，一次肌内注射维生素D320万～30万IU，3个月后口服预防量。3个月以内小婴儿或有手足搐搦症病史的婴儿，在肌内注射维生素D前2～3天至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 佝偻病激期主要表现为：骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佝偻病初期：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊;血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或增高。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佝偻病初期：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，出现枕秃。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活动期：合理喂养，多晒太阳;给予维生素D制剂，口服法：每日50～100μg(2000～4000IU)或1，25-(OH)2D30.5～2.0μg，视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 3个月以内小婴儿或有手足搐搦症病史的婴儿，在肌内注射维生素D前2～3日至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重度营养不良患儿，特别在夜间或清晨时，易发生低血糖，出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清、血压下降等。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 8个月婴儿的正常体重为6+8×0.25=8kg{体重公式：7～12月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)}，(8—6.5)÷8=18.75%，该患儿体重低于标准体重18.75%(15%～25%)，即轻度营养不良;腹壁皮褶厚度0.5cm(0.4～0.8cm)，也符合轻度营养不良。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗原则首先保证呼吸道通畅，控制惊厥与喉痉挛。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此患儿处于佝偻病的活动期，宜多晒太阳，每日给予维生素D制剂2000～4000IU，4周后可改为预防量即每日400lU。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多给患儿进行站立等运动锻炼可加重下肢畸形。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患儿喂养史中有未能按时添加辅食，并且存在颅骨软化的表现，因此初步判断可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首先需要为患儿止惊，地西泮为首选药物。其次应为患儿补充钙剂，用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静注。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥时迅速使用镇静剂控制惊厥。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症窒息时将舌尖拉出口外，防止舌后坠，保证呼吸道通畅。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注射法：用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者，一次肌内注射维生素D320万～30万IU，3个月后口服预防量。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 佝偻病的预防：新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，不能坚持口服者，也可肌注维生素D310万～20万IU;对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅骨软化是较早出现的佝偻病的骨骼改变，多见于3～6个月。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 佝偻病患儿出现方颅的时间是7～8个月。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佝偻病活动早期(初期)多在出生后3个月左右发病，以神经、精神症状为主，小儿易激惹、睡眠不安、夜惊、夜啼、多汗(与季节无关)。因烦躁和汗液刺激患儿经常摇头擦枕，导致枕后头发环形脱落形成枕秃。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鸡胸和漏斗胸为骨骼的改变，属于佝偻病的活动期，多见于1岁左右。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后遗症期多见于2岁以上小儿，此期其他表现均正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。