答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿低血糖临床表现无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、易激惹、惊厥、呼吸暂停等。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿破伤风治疗原则：保证营养，控制痉挛，对症治疗和预防感染。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 破伤风患儿可因缺氧、窒息死亡。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿硬肿症最主要最关键的治疗原则是逐步复温。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿硬肿症的临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿败血症的临床表现特点是无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情较严重。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 降低血清胆红素，尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆红素脑病痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时，最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病理性黄疸：新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重;感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿颅内出血支持疗法：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常PaO2，PaCO2、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性，减少出血和水肿。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿颅内出血控制惊厥：首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2日内出现。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿颅内出血肌张力改变为：早期增高，以后减低。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿轻度缺氧缺血性脑病机体主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度，0～3分为重度;4～7分为轻度。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿窒息机体代谢表现：糖原消耗增加、无氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低钙血症、低钠血症等一系列电解质及酸碱平衡紊乱。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床上根据生后1分钟的Apgar评分，将窒息分为轻、重两度。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快>160次/分;晚期为胎动减少或消失，胎心减慢或停搏，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容，此特征为本病主要表现。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性胆道闭锁：黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色(陶土色)。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降低颅内压可用呋塞米(速尿)静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛 。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿败血症产后感染，症状一般发生于生后3天以后;产前、产时感染的，症状一般发生于生后3天以内。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿硬肿症多发生于早产儿，常发生在寒冷季节，患儿常伴有低体温，重症伴多脏器损害。硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABO血型不合：母亲多为O型，新生儿A型或B型多见。母亲为AB型或婴儿为O型均不发生。常因O型血母亲孕前接触过A或B型血，产生相应的抗体，妊娠时经胎盘进入胎儿体内引起溶血，故ABO溶血可有50%在第一胎发生。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ABO溶血病是由于O型血孕妇通常在孕前接触过A、B型血型物质的抗原刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG，妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血，故50%在第一胎可发病。