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2019年主管护师儿科护理学试题:新生儿及新生儿疾病患儿的护理2

来源 :中华考试网 2018-10-19

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 新生儿低血糖临床表现无症状或无特异性症状,表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、易激惹、惊厥、呼吸暂停等。

  2、

  【正确答案】 E

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 新生儿破伤风治疗原则:保证营养,控制痉挛,对症治疗和预防感染。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 破伤风患儿可因缺氧、窒息死亡。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 新生儿硬肿症最主要最关键的治疗原则是逐步复温。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 新生儿硬肿症的临床表现:皮肤发凉、硬肿,颜色暗红,不易捏起,按之如硬橡皮,硬肿发生顺序为:小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身,严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害,合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新生儿败血症的临床表现特点是无特征性,早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等,转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动,未成熟儿则表现为体温不升,出现病理性黄疸并随着病情进展而加深,严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常,少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等,病情较严重。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 降低血清胆红素,尽早喂养,利于肠道正常菌群的建立,保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胆红素脑病痉挛期:双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整,时限约12~24小时,最长不超过48小时,预后差,约3/4患儿死于呼吸衰竭。

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 病理性黄疸:新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸,并迅速加重;感染引起的黄疸程度重、发展快,血清胆红素迅速增高,且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新生儿颅内出血支持疗法:保持安静,尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常PaO2,PaCO2、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血,静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性,减少出血和水肿。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 新生儿颅内出血控制惊厥:首选苯巴比妥,还可选用地西泮、水合氯醛等。

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关,一般生后1~2日内出现。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新生儿颅内出血肌张力改变为:早期增高,以后减低。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 新生儿轻度缺氧缺血性脑病机体主要表现为兴奋、激惹,肢体及下颏可出现颤动,拥抱反射活跃,肌张力正常,呼吸平稳,一般不出现惊厥。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反应迟钝等。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 临床上根据生后1分钟的Apgar评分,将窒息分为轻、重两度,0~3分为重度;4~7分为轻度。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新生儿窒息机体代谢表现:糖原消耗增加、无氧酵解加速,引起酸中毒、低血糖、低钙血症、低钠血症等一系列电解质及酸碱平衡紊乱。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 临床上根据生后1分钟的Apgar评分,将窒息分为轻、重两度。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎儿缺氧早期为胎动增加,胎心率加快>160次/分;晚期为胎动减少或消失,胎心减慢或停搏,羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。

  22、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 破伤风起病初期,患儿烦躁不安,咀嚼肌先受累,张口及吸吮困难,随后牙关紧闭,面肌抽搐,口唇皱缩、引起口角上牵,出现苦笑面容,此特征为本病主要表现。

  23、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 先天性胆道闭锁:黄疸生后1~3周出现,并逐渐加重,皮肤呈黄绿色,肝脏进行性增大,质硬、光滑,粪便呈灰白色(陶土色)。

  24、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 降低颅内压可用呋塞米(速尿)静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。

  25、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量为20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥,1小时后可加用10mg/kg,12~24小时后给维持量,每日3~5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛 。

  26、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

  27、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新生儿败血症产后感染,症状一般发生于生后3天以后;产前、产时感染的,症状一般发生于生后3天以内。

  28、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 新生儿硬肿症多发生于早产儿,常发生在寒冷季节,患儿常伴有低体温,重症伴多脏器损害。硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

  29、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 ABO血型不合:母亲多为O型,新生儿A型或B型多见。母亲为AB型或婴儿为O型均不发生。常因O型血母亲孕前接触过A或B型血,产生相应的抗体,妊娠时经胎盘进入胎儿体内引起溶血,故ABO溶血可有50%在第一胎发生。

  30、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患儿出生时或生后2~6小时内即出现呼吸困难,呈进行性加重,出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷,伴呼气时呻吟,呼气时呻吟是机体保护性反应,呼气时声门不完全开放,使肺内气体潴留,防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

  31、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 ABO溶血病是由于O型血孕妇通常在孕前接触过A、B型血型物质的抗原刺激,其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG,妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血,故50%在第一胎可发病。

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