答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿片类药物引起的终生不耐受的是便秘，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。因此，预防不良反应和治疗始终是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿片类药物引起的终生不耐受的是便秘，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。因此，预防不良反应和治疗始终是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。

　　临终状态。当其发怒时，护士应理解、陪伴、保护患者。根据题干，D选项为最佳答案。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美国医学博士伊丽莎白·库勒·罗斯在观察了400位临终病人的基础上，将临终病人的心理反应过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。处于第三期的是协议期。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 美国的罗斯博士将临终病人的心理反应分为五个阶段，最早出现的是否认阶段。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抑郁阶段：病人已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临终病人通常经历五个心理反应阶段的顺序依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。因此，选项C为正确答案。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 天津医学院临终关怀研究中心的建立，标志着中国已跻身于世界临终关怀研究与实践的行列。是中国第一个临终关怀研究机构。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 现代意义的临终关怀运动则始于1967年，由英国的桑德斯博士在伦敦创办世界第一个现代临终关怀机构：圣·克里斯多佛临终关怀医院，被誉为“点燃了临终关怀运动的灯塔”。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准，认为脑死亡后，生命活动将无法逆转。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于临终病人，应以加强全面护理为主，从而达到减轻痛苦，提高生命质量的目的。故应首先对症处理疼痛，减轻患者痛苦。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临终护理的实质是一种为临终病人及其家属提供全方位、立体化的社会卫生服务。护理人员在与其他专业人员的合作下，通过对临终病人及其家属提供综合性服务，减轻临终病人生理、心理和精神上的痛苦，维护其尊严，提高其生活质量，使其安宁、平静地度过人生的阶段，并为其家属提高心理精神的支持。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 死亡的过程分期：

　　(1)濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

　　(2)临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。

　　(3)生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

　　因此，选项C为正确答案。(拓展)

　　15、

　　【正确答案】 A

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 否认阶段：对此阶段的病人，社区护士可逐步将病情告知病人，使他们逐步接受现实。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协议阶段：病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。此期病人对治疗比较配合情绪相对比较稳定。所以对病人来说是有利的。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临终病人心理变化的五个阶段：否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段、接受阶段。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临终病人的心理特点：

　　(1)否认阶段：病人不承认自己身患绝症，认为医生判断有误，企图逃避现实，多表现为震惊、焦虑、心神不定等。

　　(2)愤怒阶段：病人怨天尤人，责怪命运不公，常常迁怒于家属或医护人员，多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。

　　(3)协议阶段：病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。

　　(4)抑郁阶段：病人已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。

　　(5)接受阶段：病人接受事实，面对死亡，表现为稳定、平静、少言寡语。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题五个选项皆可能为家属所需，但作为家属首先需对亲人当下状况心中有数，才能有的放矢地予以照顾，故答案为B。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临终护理的原则：照护为主、注重心理、适当治疗、关心家属。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国于1988年在天津成立了第一所临终关怀研究中心。(拓展内容)

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 世界上不同的国家对临终的时限尚未统一的标准。日本对预计只能存活2～6个月的病人，称为临终病人;美国对估计只能存活6个月以内的病人，称为临终病人;而英国对预计能存活1年以内的病人，称为临终病人;我国则将预计能存活2～3个月的病人视为临终病人。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 听觉往往是临终患者最后消失的感觉。(拓展内容)

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前我国界定临终预期生存期为2～3个月。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 安乐死目前在我国尚未合法化，生死是生命的自然规律，个体尚无权干预生命的自然进程，故答案为C。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该题意在考查对临终关怀的理解：临终关怀是基于人道主义理念，对临终者及家属的整体关怀，注重减轻痛苦，增进舒适，以提高生活质量，但不干预生命的自然进程，故答案为D。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临终护理的实质是一种为临终病人及其家属提供全方位、立体化的社会卫生服务。护理人员在与其他专业人员的合作下，通过对临终病人及其家属提供综合性服务，减轻临终病人生理、心理和精神上的痛苦，维护其尊严，提高其生活质量，使其安宁、平静地度过人生的阶段，并为其家属提高心理精神的支持。不包括延长生命，故答案为A。