实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、胆石症取石手术后，下列哪项是拔除T管引流的指征

　　A、术后1周，引流量减少

　　B、术后2周，引流量减少，造影通畅

　　C、术后1周，疼痛消失

　　D、术后2周，引流量增加

　　E、术后体温正常，白细胞不高

　　2、T形管引流的护理要点不包括

　　A、注意无菌操作

　　B、每日更换引流袋

　　C、保证通畅，定时冲洗

　　D、观察记录引流量及性质

　　E、注意观察病人的食欲及粪便颜色变化

　　3、胆结石术后，取半坐卧位的目的正确的是

　　A、减轻腹胀

　　B、减轻疼痛

　　C、改善血压

　　D、减少手术后出血

　　E、减轻焦虑

　　4、胆管T管引流的病人胆管远端通畅的表现是

　　A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多

　　B、体温正常，引流量增多

　　C、上腹胀痛，引流量骤减

　　D、食欲好转，黄疸消退，引流量增多

　　E、黄疸消退，无腹胀、腹痛，引流量减少

　　5、T管引流病人护理不正确的是

　　A、妥善固定

　　B、观察引流液的量和性质

　　C、必要时可用无菌盐水冲洗导管

　　D、通常留置3～5天拔管

　　E、拔管前须试行夹管1～2天

　　6、胆道疾病患者T管拔除指征是

　　A、无引流液引出

　　B、引流液颜色正常

　　C、粪便颜色正常，食欲好转

　　D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛

　　E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

　　二、A2

　　1、患者，女性，40岁。胆总管切开取石置T管引流术后2周，拔管前先试行夹管1～2天，应注意观察的内容是

　　A、饮食、睡眠

　　B、腹痛、发热、黄疸

　　C、大便的颜色

　　D、引流口有无渗液

　　E、意识、血压和脉搏

　　2、女性，40岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是

　　A、饮食、睡眠

　　B、腹痛、发热、黄疸

　　C、粪便的颜色

　　D、引流口有无渗液

　　E、神志、血压和脉搏

　　3、女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是

　　A、判断病人胆总管通畅情况

　　B、判断病人肠道功能恢复情况

　　C、及时发现病人有无胃肠道出血

　　D、判断病人术后饮食恢复是否合适

　　E、判断病人对脂肪消化和吸收的能力

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。

　　<1> 、患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是

　　A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎

　　B、胆囊穿孔继发腹膜炎

　　C、并发急性重症胰腺炎

　　D、并发败血症

　　E、MODS

　　<2> 、入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

　　A、胆囊切除并胆总管切开引流

　　B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

　　C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

　　D、胆囊切除并PTCD引流

　　E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

　　<3> 、患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是

　　A、引流渗血、渗液

　　B、预防感染

　　C、观察胆总管压力

　　D、引流胆汁

　　E、确保胆汁合成

　　<4> 、胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为

　　A、腹膜刺激症状

　　B、急腹症表现

　　C、发热、腹痛、黄疸

　　D、急性腹膜炎表现

　　E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

　　<5> 、此时最有价值的辅助检查是

　　A、X线

　　B、ERCP

　　C、B超

　　D、经皮肝穿刺胆管造影

　　E、CT

　　<6> 、此时下列护理措施中正确的是

　　A、少量清淡流质

　　B、热敷

　　C、理疗

　　D、镇静镇痛

　　E、应用抗生素

　　<7> 、此时病情观察的重点是

　　A、24小时出入液量

　　B、黄疸的变化

　　C、呕吐情况

　　D、腹部症状和体征

　　E、血象变化