答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　术后10～14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24～48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　T管不能定时进行冲洗，容易引起胆道感染。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　半卧位可以减轻伤口疼痛，利于腹腔引流，减轻伤口缝合张力。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胆管T管引流的病人拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2日后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆道T管拔管前夹管时应严密观察腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，若病人大便颜色正常，则说明胆道通畅。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B项;根据题干所给资料，无法判断C、D、E项;而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行肝脏进入血循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁;②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排出体外;③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胆瘘是指胆囊床以及胆管渗出胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、D是急腹症、急性腹膜炎的共性;选项C是胆道感染的症状;正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据题干可知患者进食油腻食物后突发腹痛，部位在右上腹，应怀疑胆囊炎急性发作，此时B超是最简单和最有价值的检查项目，如果检查显示胆囊增大，囊壁增厚，有胆结石影像则可确诊。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<6>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一旦发生急性胆囊炎后应禁食，避免进一步刺激胆汁分泌;禁热敷和理疗，防止炎症扩散;未确诊时禁镇静镇痛，以免掩盖病情，可见选项A、B、C、D均不正确。应用抗生素可治疗炎症，是正确的措施，故答案为E。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<7>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胆囊炎发作时出现右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性;若胆囊壁发生坏死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征，因此应密切观察腹部的症状和体征。选项A、B、C、E虽然也是观察内容，但重要性不如D项，故答案为D。

　　【该题针对“实践能力-第二十四章 胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】