21、绝经综合征最常见的表现是

　　A、色素沉着

　　B、多汗

　　C、焦虑

　　D、行动迟缓

　　E、月经紊乱答案：E

　　【解析】月经紊乱是绝经综合征常见症状。可表现为：①月经频发;②月经稀发;③不规则子宫出血;④闭经。

　　22、高渗性脱水最早症状是

　　A、黏膜干燥

　　B、皮肤弹性减退

　　C、口渴，尿量减少，尿比重高

　　D、精神改变

　　E、体温升高答案：C

　　【解析】ABDE 是高渗性脱水晚期表现。

　　23、颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在

　　A、颅前窝

　　B、颅后窝C、鼻骨

　　D、颅中窝

　　E、筛板答案：A

　　【解析】颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”， 鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

　　24、在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是

　　A、医院的技术条件

　　B、就诊时所选医师

　　C、患者的经济情况

　　D、患者的身体情况和肺癌分型及分期

　　E、患者主观最乐意接受的方法答案：D

　　【解析】在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是患者的身体情况和肺癌分型及分期。

　　25、急性颅内压增高，早期代偿性表现是

　　A、血压增高，脉搏慢，呼吸深而慢

　　B、血压增高，脉搏快，呼吸深而慢

　　C、血压下降，脉搏快，呼吸深而快

　　D、血压下降，脉搏快，呼吸浅而快

　　E、血压增高，脉搏快，呼吸浅而慢答案：A

　　【解析】机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)， 这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。

　　26、乳癌(第Ⅱ期)可行

　　A、药物治疗

　　B、乳房切开引流术

　　C、乳腺肿块切除术

　　D、单纯乳腺切除术

　　E、乳癌根治术答案：E

　　【解析】乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。乳癌(第Ⅱ期)可行乳癌根治术。

　　27、关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是

　　A、出现进行性意识障碍

　　B、患侧上睑下垂及眼球外斜

　　C、病变同侧肢体瘫痪

　　D、对光反射消失

　　E、四肢全瘫，去大脑强直答案：C

　　【解析】小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍， 患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大，直接或间接对光反应消失， 并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征 阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反应消失，四 肢全瘫，去皮质强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸心搏停止而死亡。

　　28、肱骨髁上骨折复位后，早期缺血最有意义的警戒症状是

　　A、肿胀

　　B、发绀或苍白

　　C、麻痹

　　D、远端发凉

　　E、远端疼痛答案：E

　　【解析】肱骨髁上骨折时易引起缺血或正中神经损伤，早期缺血会造成上肢远端手指疼痛， 所以选项 E 正确。

　　29、妊娠高血压综合征孕妇在胎儿娩出前肩后应立刻

　　A、升压药

　　B、扩容药

　　C、强镇静药

　　D、静脉推注缩宫素

　　E、麦角新碱肌内注射答案：D

　　【解析】妊娠高血压综合征孕妇的产时及产后护理：在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素(禁用麦角新碱)。

　　30、关于萎缩性阴道炎，错误的是

　　A、常见为化脓菌感染

　　B、阴道上皮糖原含量减少

　　C、可加用乙烯雌酚局部治疗

　　D、伴血腥分泌物时应做防癌普查

　　E、用碱性溶液冲洗阴道答案：E

　　【解析】萎缩性阴道炎常见于妇女绝经后，卵巢功能减退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎症。应增加阴道内酸度，抑制细菌生长用 0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗。

　　31、围绝经期妇女的临床表现应除外

　　A、月经频发、皮肤阵红

　　B、常有尿失禁

　　C、激动易怒、不能自控

　　D、已发生骨质疏松

　　E、阴道分泌物增多答案：E

　　【解析】围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，可以导致月经紊乱及全身症状。部分妇女除了经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入绝经。表现为潮红、潮热、情绪不稳定，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少及代谢障碍等症状。

　　32、前庭大腺脓肿的处理原则为

　　A、前庭大腺穿刺+细菌培养

　　B、脓肿形成立即行抗生素治疗

　　C、脓肿未形成则及早切开引流

　　D、脓肿自行破溃、引流不畅则行造口术

　　E、囊肿形成并较大则行造口术答案：E

　　【解析】前庭大腺炎：依据培养结果使用抗生素。脓肿形成，行切开引流及造口术。

　　33、某女的生育史为 3-2-3-4，其意义正确的是

　　A、现存 2 个子女

　　B、曾早产 3 次

　　C、曾流产 4 次

　　D、曾足月产 3 次

　　E、现存 3 个子女答案：D

　　【解析】婚育史可采取“足-早-流-存”的记录方式，因此此患者 3-2-3-4，代表 3 次足月产、2 次早产、3 次流产、现存 4 个子女。故选 D。

　　34、出现黑便提示上消化道出血量为

　　A、>5ml

　　B、5～20ml 以上

　　C、20～50ml 以上

　　D、30～50ml 以上

　　E、50～70ml 以上答案：E

　　【解析】出现黑便提示上消化道出血量为 50～70ml 以上。

　　35、急性肺脓肿最典型的临床表现是

　　A、畏寒、高热

　　B、咳粉红色泡沫痰

　　C、咳大量脓臭痰

　　D、肺部湿性啰音

　　E、胸痛与呼吸运动相关答案：C

　　【解析】多数急性起病，病人畏寒、高热，体温达 39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。炎症累及胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。

　　36、下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点

　　A、脑脊液呈化脓性改变

　　B、普通型败血症期出现皮肤黏膜淤点或淤斑

　　C、感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现

　　D、皮肤黏膜淤点和脑脊液涂片可见革兰染色阴性双球菌

　　E、脑脊液和血培养阳性答案：C

　　【解析】脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下， 细菌都会被杀灭，或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可 通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时，约 70%～90%的病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，血培养可阳性，淤点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰染色阴性双球菌，脑脊液培养可阳性。

　　37、急性白血病患者发生贫血的最主要原因是

　　A、大量出血

　　B、造血原料不足

　　C、骨髓增生低下

　　D、红细胞寿命缩短

　　E、正常红细胞生成减少答案：E

　　【解析】急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。

　　38、锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于

　　A、支气管扩张

　　B、肺结核

　　C、阻塞性肺气肿

　　D、支气管哮喘

　　E、支气管肺癌答案：B

　　【解析】因肺结核好发于肺尖，故在肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿啰音时，对诊断具有重要意义。

　　39、肝硬化引起的上消化道出血首先的治疗方法为

　　A、丙谷胺

　　B、洛塞克

　　C、三腔两囊管压迫止血

　　D、甲氧氯普胺

　　E、施它宁答案：C

　　【解析】气囊管压迫止血适用于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。

　　二、A2

　　40、1 岁半小儿多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“O”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高。考虑为

　　A、佝偻病早期

　　B、佝偻病激期

　　C、佝偻病恢复期

　　D、佝偻病后遗症期

　　E、软骨营养障碍答案：B

　　【解析】佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。辅助检查：血生化检测患儿血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X 线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。所以答案选 B。