二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并急性肾盂肾炎患者的抗感染治疗应选用对胎儿损伤小的抗生素，青霉素类和头孢类抗生素属妊娠期B级用药。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该孕妇属于高龄产妇并有糖尿病，胎儿可能是巨大儿(正常足月胎儿双顶径为9.3cm)，最佳的分娩方式是剖宫产，所以此题答案选A。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并症，如已妊娠多采取的方法是在早期终止妊娠。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由题干可以诊断患者妊娠合并心脏病，妊娠早期应控制心衰后终止妊娠。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇心功能Ⅳ级，严重的心律失常，应终止妊娠。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该孕妇心功能Ⅱ级，规律宫缩，胎位正常，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心理衰竭和产后出血的发生。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发绀型先天性心脏病者，宜立即终止妊娠。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于妊娠糖尿病患者合并其他严重并发症时，应在控制病情、促进胎儿肺成熟后立即终止妊娠。本例患者并发了妊高症，应立即降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期贫血缺铁性贫血最为常见，呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白<100g/L，血细胞比容<0.30或红细胞计数<3.5×1012/L，则可诊断为妊娠期贫血。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期孕妇缺铁性贫血应及时补充铁剂，以口服给药为主，口服硫酸亚铁同时服用维生素C。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患者的血糖结果可以诊断为妊娠期糖尿病。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病药物治疗首选胰岛素。副作用小。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心功能分为4级:Ⅰ级，一般体力活动不受限制;Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失;Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难;Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、气急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。