<81>、为确定诊断，应进一步进行检查

　　A、双合诊检查

　　B、尿常规检查

　　C、阴道窥器检查

　　D、白带悬滴检查

　　E、宫颈黏液检查答案：D

　　【解析】悬滴检查：玻片滴 10%氢氧化钾或生理盐水与少许阴道分泌物混合，在光镜下检查见到白色假丝酵母菌芽孢和菌丝可确诊。有临床症状而悬滴法检查阴性者可采用培养法。

　　pH 测定具有重要鉴别意义，pH<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，PH>4.5，并且涂片中有白细胞，可能为混合感染。

　　<82>、首选的治疗药物是

　　A、广谱抗生素

　　B、制霉菌素

　　C、甲硝唑

　　D、曲古菌素

　　E、壮观菌素

　　答案：B

　　【解析】阴道用药：制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。

　　<83>、局部阴道冲洗选用的溶液是

　　A、生理盐水

　　B、1%乳酸

　　C、4%碳酸氢钠

　　D、1:5000 高锰酸钾

　　E、1:5000 苯扎溴铵答案：C

　　【解析】阴道灌洗：用 2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴，每日 1 次，10 次为 1 疗程。

　　9、女性，31 岁，已婚，停经 36d 后不规则阴道流血 10d，伴右下腹剧痛。检查：体温

　　37.2℃，脉搏 108 次/min，血压 120/80mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举痛，子宫中位，正常大小，右侧附件扪及约 4cm 的肿块，边界不清。

　　<84>、患者此时诊断为

　　A、葡萄胎

　　B、输卵管妊娠

　　C、输卵管炎症

　　D、急性阑尾炎

　　E、胆囊炎合并阑尾炎答案：B

　　【解析】患者有停经史，不规则阴道流血 10d，右侧附件扪及约 4cm 的肿块，最可能的诊断为输卵管妊娠。

　　<85>、患者急救处理应首选

　　A、抗生素

　　B、升压药

　　C、静脉输液、输血

　　D、吸氧

　　E、止血药答案：C

　　【解析】患者有出血，但血压仍正常，此时以补充血容量为主。

　　<86>、患者最主要的治疗措施

　　A、密切观察病情变化

　　B、化疗

　　C、手术治疗

　　D、放疗

　　E、药物治疗答案：C

　　【解析】异位妊娠治疗首选手术治疗。

　　10、患者女性，44 岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率 102

　　次/分，血压 80/50mmHg，神志淡漠，外阴可见大量流血。

　　<87>、该患者最不可能发生了

　　A、失血性休克

　　B、外阴裂伤

　　C、阴道裂伤

　　D、子宫裂伤

　　E、不排除内脏损伤答案：D

　　【解析】除了选择 D 外，其他情况都有可能发生。子宫裂伤多见于孕妇生产的时候。

　　<88>、对该患者不恰当的处理为

　　A、立即开放静脉补液

　　B、行妇科检查，明确出血原因

　　C、请外科及泌尿科医师会诊

　　D、行诊断性刮宫术

　　E、立即配血答案：D

　　【解析】行诊断性刮宫术对此患者没有意义。

　　<89>、考虑该患者发生了右侧大阴唇血肿及阴道下 1/3 裂伤，正确处理为

　　A、压迫止血

　　B、局麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术

　　C、硬膜外或腰麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术

　　D、硬膜外麻醉下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术，同时补液抗休克治疗

　　E、术中止血满意，无需压迫止血答案：D

　　【解析】患者出血量多，有休克症状，故选项 D 最合适。

　　四、B

　　1、A.口服叶酸

　　B.口服硫酸亚铁

　　C.肌内注射右旋糖酐铁

　　D.少量多次输血

　　E.肌内注射维生素 B12

　　<90>、患者女性，26 岁。孕 39 周，合并中度贫血。对该患者的首选处理方式是ABCDE

　　答案：D

　　【解析】治疗原则：解除病因，治疗并发症，补充铁剂。如血红蛋白<60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血。同时积极预防产后出血和产褥感染。

　　<91>、患者女性，28 岁。孕 32 周，自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白 80g/L，血细胞比容 25%，对该患者的处理方式是

　　ABCDE

　　答案：B

　　【解析】孕妇合并缺铁性贫血时，应多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素 C 及稀盐酸可促进铁的吸收。如血红蛋白<60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血，同时积极预防产后出血和产褥感染。

　　2、A.试产

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.阴道助产

　　D.继续待产

　　E.剖宫产

　　<92>、轻度头盆不称者应采取ABCDE

　　答案：A

　　【解析】对轻度头盆不称，在严密监护下可以试产。

　　<93>、中骨盆平面狭窄者，双顶径达坐骨棘水平以下，宫口开全 1 小时，胎心好，应采取ABCDE

　　答案：C

　　【解析】阴道助产可以加快产程。选择答案 C 最合适。

　　3、A.药物治疗随访观察

　　B.手术加放射治疗

　　C.肌瘤剔除术

　　D.全子宫切除术

　　E.全子宫及双附件切除术

　　<94>、已近绝经期、子宫肌瘤较小患者ABCDE

　　答案：A

　　【解析】因为子宫肌瘤为雌激素依赖性肿瘤，停经后肌瘤会停止生长，随后萎缩。所以可药物治疗随访观察。故选 A。

　　<95>、宫颈原位癌患者，G2P2 ABCDE

　　答案：D

　　【解析】此患者已无生育要求，可行全子宫切除术。故选 D。

　　<96>、绝经期前后的卵巢肿瘤患者ABCDE

　　答案：E

　　【解析】因患者已近绝经期，卵巢功能已经衰退，所以可行全子宫及双附件切除术。故选

　　E。

　　<97>、尚未生育的子宫肌瘤患者ABCDE

　　答案：C

　　【解析】此类患者的适宜手术方式为子宫肌瘤剔除术。故选 C。

　　<98>、子宫内膜癌伴有转移的患者

　　ABCDE

　　答案：B

　　【解析】手术加放射治疗：用于已有转移或可疑转移者，在手术前后加放射治疗，以提高手术效果。

　　4、A.有妊娠期高血压疾病病史

　　B.突然剧烈腹痛

　　C.阴道出血与休克症状成正比

　　D.子宫呈板状，胎心消失

　　E.仰卧时间较长

　　<99>、与重型胎盘早剥症状不相符的是ABCDE

　　答案：C

　　【解析】重型胎盘早剥可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。

　　<100>、前置胎盘大出血时ABCDE

　　答案：C

　　【解析】前置胎盘的出血与胎盘位置有关，完全性前置胎盘多为内出血，部分性为内出血加阴道出血，边缘性阴道出血量少。