21、如胎盘边缘到达子宫颈内口为

　　A、胎盘位于子宫前壁

　　B、完全性前置胎盘

　　C、部分性前置胎盘

　　D、边缘性前置胎盘

　　E、低置胎盘答案：D

　　【解析】边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠 37～40 周或临产后，量较少。

　　22、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确

　　A、自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时

　　B、生理缩复环有时可达脐平

　　C、初产妇多是宫颈管先消失、宫口后扩张

　　D、每隔 4h 听胎心 1 次

　　E、嘱产妇于宫缩时加用腹压答案：C

　　【解析】当宫缩逐渐增强时，宫颈管逐渐缩短、消失，宫口逐渐扩张至开全(10cm)。

　　23、协调性子宫收缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，最佳的处理是

　　A、催产素静脉点滴

　　B、等待产程自然进展

　　C、剖宫产术

　　D、适当使用镇静剂

　　E、人工破膜后静脉滴注缩宫素答案：E

　　【解析】产妇协调性子宫收缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，此时最合适的做法是先进行人工破膜，在静脉滴注缩宫素，加强宫缩。

　　24、治疗早期卵巢肿瘤的首选方法是

　　A、孕激素治疗

　　B、放疗

　　C、化疗

　　D、手术治疗

　　E、综合治疗答案：D

　　【解析】手术治疗是早期卵巢肿瘤的首选治疗方法。

　　25、某女的生育史为 3-2-3-4，其意义正确的是

　　A、现存 2 个子女

　　B、曾早产 3 次

　　C、曾流产 4 次

　　D、曾足月产 3 次

　　E、现存 3 个子女答案：D

　　【解析】婚育史可采取“足-早-流-存”的记录方式，因此此患者 3-2-3-4，代表 3 次足月产、2 次早产、3 次流产、现存 4 个子女。故选 D。

　　26、为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前使用

　　A、纳洛酮

　　B、尼可刹米

　　C、地塞米松

　　D、维生素 C

　　E、紫杉醇答案：C

　　【解析】地塞米松可以促进胎肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，故选项 C 正确。

　　27、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

　　A、阴道流血时间长短

　　B、尿中 hCG 值高低

　　C、距葡萄胎排空后时间长短

　　D、子宫大小程度不同

　　E、活组织镜下见有无绒毛结构答案：E

　　【解析】绒毛膜癌瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。

　　28、绒毛膜癌手术治疗的主要目的是

　　A、切除残存病灶

　　B、预防出血

　　C、预防子宫穿孔

　　D、预防感染

　　E、缩短化疗时间答案：A

　　【解析】手术目的主要是去除残存病灶。

　　29、新生儿娩出后正确的处理是

　　A、娩出后首先断脐

　　B、娩出后半小时内早接触

　　C、5min 后行 Apgar 评分

　　D、娩出后立即擦去胎脂

　　E、新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上答案：B

　　【解析】正常新生儿生后即可哺乳，一般出生后 1 小时内可开始按需哺喂母乳。产后母婴同室，将婴儿裸体置于母亲胸前进行皮肤接触，同时吸吮乳头，以促使产妇乳汁早分泌、多分泌。

　　30、测孕妇血压时，提示异常的血压数值是

　　A、较基础血压高 2.9/2.0kPa(22/14mmHg)

　　B、较基础血压高 3.3/1.3kPa(25/10mmHg)

　　C、与基础血压一样

　　D、18.7/12.0kPa(140/90mmHg)

　　E、12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 答案：D

　　【解析】孕妇的血压在孕前或妊娠 20 周前不高，而至妊娠 20 周后血压开始升高大于或等于 140/90mmHg 提示血压异常。

　　31、子宫脱垂是指子宫颈外口达

　　A、坐骨结节水平以上

　　B、坐骨结节水平以下

　　C、坐骨棘水平以上

　　D、坐骨棘水平以下

　　E、骶尾骨以下答案：D

　　【解析】子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出。

　　32、胎儿宫内窘迫可存在的征象是

　　A、羊水流出

　　B、胎儿颅内血肿

　　C、羊水混浊呈绿色

　　D、听胎心遥远

　　E、子宫收缩乏力答案：C

　　【解析】胎儿宫内窘迫胎心变化是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而 规则，继而变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时， 由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在 160 次以上或 120 次以下均属不正常。低于 100 次表示严重缺氧(注：并非胎心音遥远)。有条件者，应行胎心监护。

　　33、孕妇能诊断过期妊娠的是

　　A、平素月经规律，末次月经 2015 年 9 月 6 日，2016 年 6 月 13 日入院，入院时未临产

　　B、平素月经规律，末次月经 2015 年 1 月 6 日，2015 年 10 月 20 日入院，入院时未临产

　　C、平素月经规律，末次月经 2015 年 11 月 3 日，2016 年 8 月 23 日入院，入院时未临产

　　D、平素月经规律，末次月经 2015 年 10 月 3 日，2016 年 7 月 28 口入院，入院时未临产

　　E、B、C 和 D 是，A 不是答案：D

　　【解析】妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者称过期妊娠。根据提干推算预产期，只有选择 D

　　属于过期妊娠。

　　34、阴道灌洗筒距床沿的高度一般不超过

　　A、30cm

　　B、40cm

　　C、50cm

　　D、60cm

　　E、70cm

　　答案：E

　　【解析】阴道灌洗筒距床沿的高度一般不超过 70cm。

　　35、第三产程处理错误的是

　　A、胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出

　　B、胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整

　　C、检查阴道、会阴有无裂伤

　　D、第三产程结束后，产妇在产房观察 2 小时

　　E、产后 2 小时情况良好，护送到休养室答案：A

　　【解析】胎儿娩出后应等待出现胎盘剥离的征象后再协助胎盘娩出，而不是立即挤压子宫。其他说法均正确。

　　36、胎头于临产后迟迟不入盆，最有价值的骨盆测量径线是

　　A、髂棘间径

　　B、髂嵴间径

　　C、骶耻外径

　　D、出口后矢状径

　　E、坐骨棘间径答案：C

　　【解析】胎头于临产后迟迟不入盆考虑为入口平面狭窄，那么应该考虑测量骶耻外径。

　　37、关于宫缩乏力所致产后出血，下列描述错误的是

　　A、出血可自凝

　　B、胎盘胎膜完整

　　C、子宫底轮廓清楚，质硬

　　D、出血呈间歇性

　　E、子宫时软时硬答案：C

　　【解析】因宫缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能凝固，产妇出现失血性休克，检查腹部子宫轮廓不清。

　　二、A2

　　38、患者，女性，32 岁。孕 70 天，诊断急性肾盂肾炎，首选抗生素药物是

　　A、大环内酯类

　　B、青霉素类

　　C、磺胺类药物

　　D、喹诺酮类

　　E、氨基糖甙类答案：B

　　【解析】妊娠合并急性肾盂肾炎患者的抗感染治疗应选用对胎儿损伤小的抗生素，青霉素类和头孢类抗生素属妊娠期 B 级用药。

　　39、患者，女性，32 岁。经产妇，腹痛，阴道分泌物多，经多次治疗效果不佳。妇科检查： 宫颈重度糜烂。宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”。最有可能的诊断是

　　A、慢性盆腔炎

　　B、宫颈鳞状细胞癌

　　C、子宫颈非典型增生

　　D、子宫颈癌

　　E、慢性子宫颈炎症

　　答案：E

　　【解析】鳞状上皮化生是指有柱状上皮、移行上皮等转变为鳞状上皮。慢性宫颈炎伴鳞状 上皮化生，是由于炎症刺激引起宫颈口的柱状上皮转变为鳞状上皮，这是一种适应性反应， 通常具有可复性，若长期持续存在这种化生可以成为鳞状细胞癌的基础。

　　40、经产妇，28 岁，妊娠 40 周，产后两天出现下腹正中阵发剧烈疼痛，新生儿吸吮时加重，首先应该考虑的是

　　A、盆腔内血栓静脉炎

　　B、胎膜残留

　　C、胎盘残留

　　D、急性子宫内膜炎

　　E、产后宫缩痛答案：E

　　【解析】产后宫缩痛：产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛。一般持续 2～3 天后会自行消失。当婴儿吸吮产妇乳房时， 可反射性刺激神经垂体分泌缩宫素增加，使疼痛加重。