<81>、不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是

　　A、吸痰操作前后注意洗手

　　B、定期更换并消毒呼吸机的管路

　　C、定期更换并消毒接触呼吸道的设备

　　D、吸痰保持无菌操作

　　E、定时监测中心静脉压答案：E

　　【解析】使用人工气道的患者，应注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，吸痰保持无菌操作，故选

　　E。

　　6、患者，男，58 岁。有慢性支气管炎病史 20 年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并逐渐出现发绀，体检见气管明显向左移位。

　　<82>、此时患者最确切的诊断是

　　A、合并气胸

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性右心衰竭

　　D、急性呼吸窘迫综合征

　　E、合并胸腔积液答案：A

　　【解析】因为该患者有肺气肿病史，并出现呼吸困难、气管向左侧移位，所以最可能的是发生了右侧气胸。

　　<83>、此患者病变部位的叩诊音为

　　A、清音

　　B、浊音

　　C、鼓音

　　D、实音

　　E、浊、实音答案：C

　　【解析】因为气胸部位大量充气，所以叩诊呈鼓音。

　　7、患者，女，45 岁。家庭聚餐暴食后 1 小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐 2 小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。

　　<84>、此时确诊有价值的辅助检查是

　　A、血、尿常规

　　B、血、尿淀粉酶

　　C、X 线

　　D、腹部 B 超

　　E、腹腔穿刺答案：B

　　【解析】患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见 的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为 特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹 为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征 可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价 值的指标为血、尿淀粉酶含量。

　　<85>、此时下列护理措施，正确的是

　　A、少量清淡流质

　　B、热敷

　　C、理疗

　　D、输血

　　E、给予抗生素答案：E

　　【解析】一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故选项 A 不对;患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故选项 B、C 不对;若血红蛋白大于

　　90g/L 时，可暂不考虑输血，故选项 D 不确切;急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。

　　<86>、患者就诊 8 小时后出现呼吸急促，32 次/分，吸氧 7L/min 时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是

　　A、休克

　　B、急性肾衰竭

　　C、急性心功能衰竭

　　D、急性呼吸功能衰竭

　　E、DIC

　　答案：D

　　【解析】急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降， 同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致 ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。

　　<87>、患者于 1 周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是

　　A、宜吃含糖量高的水果

　　B、低盐饮食

　　C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

　　D、—日三餐，不宜过多

　　E、控制主食摄入量答案：E

　　【解析】胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量髙的水果，多进食蔬菜;术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物， 多进食髙蛋白食物，盐分无需严格限制。

　　8、患者，男，47 岁。头痛发病，病程 4 个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视神经盘水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)

　　<88>、目前能确定的诊断是

　　A、脑梗死

　　B、脑出血

　　C、蛛网膜下隙出血

　　D、脑水肿

　　E、颅内压增高答案：E

　　【解析】头痛、呕吐和视神经盘水肿是颅内压增高的“三主征”，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。

　　<89>、首选的检查是

　　A、X 线颅片

　　B、脑电图

　　C、脑血管造影

　　D、CT

　　E、ECT

　　答案：D

　　【解析】头部 CT 是诊断颅内病变的首选辅助检查措施。

　　四、B

　　1、A.术后 24 小时内

　　B.术后 24 小时后至数月

　　C.术后 6 个月以后

　　D.术后 1 年以后

　　E.术后 3 年以后

　　<90>、肾移植后超急性排斥反应发生在ABCDE

　　答案：A

　　【解析】超急性排斥反应在移植手术后 24 小时内或更短时间内发生;急性排斥反应多发生于移植后 1 个月内，并往往在几周或术后 1 年内。

　　<91>、肾移植后慢性排斥反应发生在ABCDE

　　答案：C

　　【解析】慢性排斥反应在移植后数月至数年内发生。

　　2、A.会引起视力改变和内分泌功能障碍

　　B.精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退等

　　C.视野的改变和不同程度的幻觉

　　D.枕叶肿瘤可出现视觉障碍

　　E.会引起共济失调

　　<92>、额叶肿瘤主要表现是ABCDE

　　答案：B

　　<93>、颞叶肿瘤主要表现是ABCDE

　　答案：C

　　<94>、小脑肿瘤主要表现是ABCDE

　　答案：E

　　【解析】额叶肿瘤主要表现为精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退等;颞叶肿瘤有视野的改变和不同程度的幻觉;枕叶肿瘤可出现视觉障碍;小脑肿瘤会引起共济失调。

　　3、A.禁食

　　B.流质饮食

　　C.半流质饮食

　　D.软质饮食

　　E.普食

　　<95>、男，47 岁。急性腹膜炎手术后恢复良好，护士指导其在肠蠕动恢复后当日可进ABCDE

　　答案：B

　　【解析】肠蠕动恢复后当日可进流质饮食。

　　<96>、女，32 岁。急性腹膜炎手术后早期，饮食护理应ABCDE

　　答案：A

　　【解析】急性腹膜炎手术后早期应禁食。

　　4、A.意识障碍、瞳孔散大

　　B.呼吸暂停

　　C.癫痫持续状态

　　D.血压下降

　　E.肢体瘫痪

　　<97>、枕骨大孔疝急性期的首发症状是ABCDE

　　答案：B

　　【解析】枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。

　　<98>、小脑幕裂孔疝急性期首发症状是ABCDE

　　答案：A

　　【解析】小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压、动眼神经受累，出现意识障碍、瞳孔散大。

　　5、A.压力性尿失禁

　　B.充溢性尿失禁

　　C.神经性尿失禁

　　E.麻痹性尿失禁

　　D.痉挛性尿失禁

　　<99>、前列腺增生引起尿液外溢多为ABCDE

　　答案：B

　　【解析】前列腺增生引起下尿路梗阻，发生排尿受阻，有大量残余尿，为充溢性尿失禁。

　　<100>、中年经产妇，咳嗽时引起尿液外溢多为ABCDE

　　答案：A

　　【解析】中年经产妇，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作用，所以咳嗽时会因腹压升高而致尿失禁，称为压力性尿失禁。