答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　眼部病变是微血管病变在眼部的表现。病史超过10年者半数以上有视网膜病变，严重者可引起失明。其变化过程较长，早期可见视网膜小动脉扩张和微血管瘤，接着出现视网膜水肿、出血、微血栓、渗出等病变，最后会因玻璃体内出血后小血管和纤维组织增生而使视网膜剥离导致失明。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病肾病：是微血管病变在肾脏的表现，基本变化为肾小球硬化。在肾病初期，患者肾增大，肾小球滤过率增加，若经有效治疗可恢复正常;随病情发展，逐渐出现P2微球蛋白增高、蛋白尿、水肿、高血压等;后期可有氮质血症甚至肾衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病患者控制饮食的目的是：控制血糖、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖，从而减轻胰岛B细胞的负担。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　药物治疗原则：①从小剂量开始;②用药前后测量脉搏;③不能随意更改剂量和药物种类;④定时测量体重。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲状腺危象的预防：预防感染、创伤、精神刺激、劳累等诱发因素，充分的手术准备，131Ⅰ治疗期间避免用手挤压甲状腺。其中防治感染和充分的术前准备是预防危象的关键。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲亢患者食欲亢进，多食消瘦，因甲状腺激素刺激肠蠕动增快，排便次数增多，常呈糊状。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲状腺药物的主要不良反应为粒细胞减少，在用药的过程中注意定期复查白细胞计数及分类。开始每周复查一次，药物减量后每2～4周复查一次，如果白细胞总数低于4×109/L时，应注意观察有无感染征象(如发热、咽痛等)遵医嘱服用升白细胞药。如果白细胞总数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时，应通知医生考虑停药。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　手术治疗甲亢的适应证：①中重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;②甲状腺巨大，有压迫症状者;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;④结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌证：①较重或发展较快的浸润性眼突者;②有严重心、肝、肾、肺等并发症，不能耐受手术者;③妊娠早期及晚期，④轻症可用药物治疗者。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　131Ⅰ治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。国内报道，治疗后1年内甲状腺功能减退的发生率为4.6%～5.4%;国外报道，治疗后1年内甲状腺功能减退的发生率高达50%。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　碘剂的作用机制是抑制甲状腺素释放，但不能抑制甲状腺素合成，同时可以减少甲状腺血流，使甲状腺缩小、变硬，有利于手术，仅用于术前准备。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　喉头水肿可致呼吸困难和窒息;甲状腺切除过多可致甲状腺功能低下;一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音和呼吸困难;喉上神经内支损伤可引起饮水呛咳，外支损伤可致音调变低。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲亢术前药物准备成功指标：情绪稳定;睡眠好转;体重增加;脉率稳定在90次/分以下;基础代谢率<+20%;甲状腺缩小变硬。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者虽然午餐前未注射胰岛素，但由于其在早餐前已注射预混30/70胰岛素，其中效部分可在午餐时段发挥较强作用。因此当患者午餐进餐延迟或减少时，可出现出汗、手抖等低血糖症状。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。该患者目前宜首选增加运动疗法。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1型糖尿病病人有自发糖尿病酮症酸中毒倾向。2型糖尿病病人常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不调或严重刺激等。早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH<7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。

　　运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。

　　本病人体型肥胖，从事轻体力工作，但未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该病人目前宜首选增加运动疗法。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　饮食治疗是所有糖尿病病人的基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，要定时监测血钾水平，结合心电图、尿量调整补钾量和速度。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗一般采用小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，而不是皮下注射。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胰岛素释放试验一般用于了解胰岛β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。不是判断糖尿病治疗效果的指标。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　微量蛋白尿是糖尿病肾病初期最主要的表现。(提示：教材外内容，理解即可。)

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病肾病指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病微血管病变之一，多见于糖尿病病史超过10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理变化为动脉硬化及微血管病变。心脑血管病变是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胰岛素过量可导致低血糖，而不是糖尿病酮症酸中毒，而其他选择均可能导致糖尿病酮症酸中毒。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病慢性并发症包括大血管病变(即心脑血管疾病、下肢动脉硬化等)、微血管病变(即糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变等)、神经病变、糖尿病足等。贫血不是糖尿病的慢性并发症。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。肾上腺皮质醇增多症患者一般无淋巴结肿大。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　皮质醇增多症患者脂肪代谢异常，脂肪重新分布，形成向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、球形腹，但四肢相对瘦小，是本病特征。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲亢患者不宜采用高碘饮食，甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗，妊娠妇女可使用抗甲状腺药物治疗(首选丙硫氧嘧啶)，放射性131I治疗适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成及T4转变己，碘剂可抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲状腺激素合成，还可抑制外周组织中T4向T3的转化，因此在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　放射性131碘治疗——主要适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术病人、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿病人。对中度甲亢、年龄小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等病人禁用。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　术前2周始加服复方碘溶液，使腺体缩小变硬，以减少术中出血。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据负反馈调节机制，血清促甲状腺激素(TSH)浓度的变化是反映甲状腺功能的最敏感指标，其灵敏度高，广泛用于甲亢和甲状腺功能减退症(甲减)的诊断及治疗监测。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　怕热多汗、多食消瘦是甲状腺功能亢进患者高代谢综合征的表现。粪便次数多、粪便呈糊状、粪便有不消化食物、肠鸣音亢进是甲亢消化系统的表现，而非高代谢综合征的表现。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因甲状腺激素(TH)刺激肠蠕动增快，大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲亢患者高代谢综合征——由于甲状腺激素(TH)分泌过多和交感神经兴奋性增高，导致物质代谢加速，基础代谢率明显增高。产热和散热增多，病人常有低热(体温<38℃)、乏力、怕热、多汗;TH可促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使病人的糖耐量降低;TH可促进脂肪合成、分解与氧化，加速胆固醇合成、转化及排泄，使病人血中总胆固醇降低;TH可加速蛋白质分解导致负氮平衡，病人常有体重下降、消瘦。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　丙硫氧嘧啶为常用抗甲状腺药物，作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用，此外，还可抑制T4转变为T3，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作为处理甲状腺危象时的首选抗甲状腺药物。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。

　　【该题针对“专业知识-第六章 内分泌与代谢性疾病病人的护理”知识点进行考核】