51.答案A解析：慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。

　　52.答案E解析：此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。

　　53.答案C解析：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左心室或右心房进入右心室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。

　　54.答案B解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后应首先给予灌肠和导泻。

　　55.答案B解析：果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。

　　56.答案A解析：胃管内吸出咖啡色胃液约200ml，量不多，而且没有鲜血可继续观察，不需特殊处理。

　　57.答案C解析：急性胰腺炎的病因包括：胆道疾病、酒精中毒或饮食不当、代谢异常、其他某些农药和毒性物质中毒。

　　58.答案B解析：现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。

　　59.答案E解析：在抗感染中起重要作用的是粒细胞，白血病患者体内白细胞高，但无成熟的粒细胞。

　　61.答案C解析：纤维结肠镜检查对诊断下消化道的病变，尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹泻等有很大意义，其诊断的正确性常较x线钡剂灌肠为高。

　　62.答案B解析：根据该病季节性发作的特点及喘息、呼吸困难等症状容易得出。

　　63.答案D解析：由于术中甲状旁腺损伤、切除或其血液供应受累所致，血钙降低，使患者出现低血钙的表现，手足抽搐、麻木等症状。

　　64.答案C解析：患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现;尿蛋白：++，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现;既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病;目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于10/HP,不应考虑肾盂肾炎;患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。

　　65.答案D解析：哺乳期最佳的避孕方式是男方用阴茎套。

　　66.答案B解析：体外循环手术由于血液稀释，尿量增多，极易发生电解质紊乱，特别易发生低血钾。

　　67.答案D解析：甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现，其发病原囟可能为交感神经兴奋，垂体一肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量T3、T4释放入血有关。

　　68.答案C解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，与遗传、性激素、环境因素、药物等有关。

　　69.答案E

　　70.答案E解析：急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，胎心监测出现变异减速等。

　　71.答案A解析：患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。

　　72.答案B解析：室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音。

　　73.答案B解析：硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。

　　74.答案C

　　75.答案A解析：该患儿面色苍白，血涂片见红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显，可初步考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。

　　76.答案A解析：深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。

　　77.答案D解析：妊娠期高血压是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐发作，称为子痫。

　　78.答案A

　　79.答案A

　　80.答案B解析：题中所提到的实验室检查提示该患者是糖尿病酮症酸中毒昏迷。

　　81.答案D

　　82.答案A解析：对于脑水肿患者首先要降颅压，故选A。

　　83.答案B解析：腹股沟斜疝除局部坠胀感外，腹股沟区有一突出肿块，平卧回纳后消失，站立或者咳嗽又可出现，可进入阴囊。

　　84.答案C解析：术前灌肠是为了防止术后便秘，增加腹内压力使其复发。

　　85.答案D解析：术前嘱患者将尿排尽，防止术中损伤膀胱。

　　86.答案A解析：硬膜外麻醉术后头痛原因是因为穿刺处脑脊液漏出，引起颅内压降低所致，术后采取去枕平卧6～8小时，可以预防硬膜外麻醉术后头痛。

　　87.答案D解析：体弱、腹肌萎缩为属于腹外疝发生的后天因素，而腹股沟三角、腹股沟管、脐环、股环为腹外疝发生的先天因素。

　　88.答案A解析：肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形等。

　　89.答案D解析：肝后型门静脉高压症的病因有布加综合征、缩窄性心包炎等。

　　90.答案B解析：肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

　　91.答案C解析：常见的肝内窦前阻塞病因为血吸虫病。

　　92.答案A解析：肾前性ARF常见的原因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。

　　93.答案C解析：严重脱水使血容量减少，引起肾血流量减少，导致肾前型急性肾衰竭。药物中毒可引起广泛性肾损害导致肾性急性肾衰竭。

　　94.答案B

　　95.答案B

　　96.答案A

　　97.答案A解析：①吸气性呼吸困难：表现为喘鸣，吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。②呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

　　98.答案A

　　99.答案C

　　100.答案B解析：腺病毒肺炎一般病情较严重，热型多为稽留热。呼吸道合胞病毒肺炎以小婴儿多见，尤2—6个月婴儿发病率高，临床上起病急骤，以喘憋重为特点。金黄色葡萄球菌肺炎的热型以弛张热多见，合并症以脓胸、脓气胸为多见。