答案解析：

　　1.答案B解析：重症胰腺炎常发生休克和低血压，主要原因是有效血容量不足，缓激钛类物质致周围血管扩张，并发消化道出血引起。

　　2.答案E解析：蛋黄和肉类中含丰富铁质。

　　3.答案E

　　4.答案B解析：结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。

　　5.答案A解析：糖尿病是多基因遗传疾病。1型糖尿病遗传易感性与某些HLA基本位点相关;2型糖尿病有更强的遗传基础，同卵孪生子患病一致率高达90%一100%。

　　6.答案D解析：系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜损害常见于暴露部位出现对称的皮疹，最具特征者为面部蝶形红斑。

　　7.答案C解析：血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病十分重要的发病机制。

　　8.答案D解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。

　　9.答案A解析：冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心绞痛是常见的类型。

　　10.答案B

　　11.答案B解析：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒。

　　12.答案C解析：1型糖尿病是因为胰岛ß细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，产生胰岛细胞抗体所致。

　　13.答案D解析：急性排斥反应通常在移植后1-2周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反应，如肿胀、疼痛等。

　　14.答案A

　　15.答案C解析：约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎标志物的阳性率可达90%，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关;原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%;黄曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1，有强的致癌作用;嗜酒、缺硒和遗传敏感性也是重要的危险因素。

　　16.答案E解析：慢性肾衰患者贫血为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加。

　　17.答案B解析：呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。其他选项均为吸气性呼吸困难。

　　18.答案C解析：中枢性呼吸衰竭的常见原因为中枢神经系统感染、损伤或占位性病变。

　　19.答案D

　　20.答案A解析：手术后病人因手术和麻醉刺激、切口疼痛，或不习惯床上排尿可引起尿潴留。

　　21.答案D解析：腹股沟管区有子宫圆韧带或精索穿过，是先天因素造成的腹壁薄弱。

　　22.答案A解析：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属的回结肠动脉的分支，属于无侧支的终末动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏死。

　　23.答案D解析：颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，易出现脑疝，引起双侧瞳孔不等大。

　　24.答案D解析：乳房淋巴液输出有四大途径，大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧淋巴管流至腋窝淋巴结。

　　25.答案A解析：胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。

　　26.答案B解析：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后1～4天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。

　　27.答案A解析：当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内压各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝，产生相应的临床症状和体征，脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　28.答案E解析：原发性高血压的最重要的致病原因是遗传因素，约70%以上的病人有遗传背景。在遗传因素的基础上，摄盐量过多、吸烟、交感神经兴奋性增强都在原发性高血压的发生中起作用。

　　29.答案E解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，致左心室容量负荷增加而肥厚和扩大，当代偿不全而衰竭时，依次引起左心房压增高和肺淤血、肺水肿，所以主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因左心室衰竭。

　　30.答案D解析：皮肤、关节、消化道和肾脏是过敏性紫癜主要累及部位，皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。

　　31.答案D解析：由于输入大量高浓度葡萄糖，内生性胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖，血糖过高可产生高渗性非酮性昏迷，病人有生命危险。

　　32.答案B解析：大肠癌临床使用Dukes病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后。其中C2期指癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移到系膜和系膜根部者。

　　33.答案E解析：急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。

　　34.答案D解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿。

　　35.答案C解析：当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然增高，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流造成出血。

　　36.答案E解析：胃肠穿孔时腹腔穿刺可抽出黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的液体。

　　37.答案C解析：当休克进一步发展，细胞因严重缺氧出现能量不足导致乳酸类产物蓄积，使舒血管介质释放引起毛细血管前括约肌舒张。

　　38.答案E解析：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时进入慢性骨髓炎。

　　39.答案E解析：受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬。

　　40.答案B解析：Apgar评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。

　　41.答案E解析：产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属，大肠埃希菌，葡萄球菌，厌氧性链球菌，厌氧类杆菌属，支原体，衣原体，白色念球菌等。

　　42.答案C解析：婴儿正确的心脏按压频率为90～110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。

　　43.答案B解析：患者1型糖尿病，近期症状表现为糖尿病临床症状的加重，最可能发生糖尿病酮症酸中毒。

　　44.答案B解析：胸部x线检查是早期发现肺结核，且能作为临床分型依据的检查项目。

　　45.答案C解析：50天左右可以用B超看到胎心搏动。

　　46.答案C解析：输卵管炎症是导致输卵管妊娠最主要的原因。

　　47.答案B解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Chareot三联症。

　　48.答案C解析：碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用;促胃液素是由G细胞分泌的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。

　　49.答案A解析：轮状病毒感染引起的肠炎多发生在秋冬季节，常见于6个月至2岁。表现为起病急，常伴发热和上呼吸道症状，病程多为3～8天。

　　50.答案E解析：患者糖尿病病程较长，且出现了水肿、蛋白尿，最可能的诊断是糖尿病肾病。