176、患儿女，5岁。患急性淋巴细胞性白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，精神萎靡，皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色浑，心肺腹部未见异常。患儿最可能发生

　　A.白血病复发或再发

　　B.水痘

　　C.药物疹

　　D.败血症

　　E.带状疱疹

　　正确答案： B

　　答案解析：皮疹特点与水痘的临床表现相符。

　　177、患儿女，5岁。患急性淋巴细胞性白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，精神萎靡，皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色浑，心肺腹部未见异常。其同病房白血病患儿宜采取的措施是

　　A.停止化疗

　　B.只需检疫3周

　　C.注射水痘疫苗

　　D.72小时内给予高效价免疫血清

　　E.静滴阿昔洛韦

　　正确答案： D

　　答案解析：同病室其他患儿均为体弱、免疫缺陷者，应在接触水痘患儿后72小时内给予免疫球蛋白，可起到预防或减轻症状的作用。

　　178、患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力

　　210mmH2 0，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。该患儿最可能发生

　　A.结核性脑膜炎，早期

　　B.结核性脑膜炎，中期

　　C.结核性脑膜炎，晚期

　　D.隐球菌脑膜炎

　　E.脑脓肿

　　正确答案： B

　　答案解析：脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎中期最主要和常见的体征。

　　179、患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力

　　210mmH2 0，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。正确的治疗应是

　　A.青霉素

　　B.对症处理十中药

　　C.异烟脐

　　D.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松

　　E.INH+RFP+SM+PZA

　　正确答案： D

　　答案解析：结核性脑膜炎中期，患儿目前需进行强化治疗，选用INH+RFP+SM+PZA，加用肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，常用泼尼松。

　　180、患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力

　　210mmH2 0，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。为降低颅内压，首选

　　A.呋塞米

　　B.乙醇

　　C.甘露醇

　　D.20%葡萄糖

　　E.腰穿减压

　　正确答案： C

　　答案解析：为降低颅内压，首选甘露醇。

　　181、患儿男，6岁。暑假时一人在家。父母回家时发现患儿神志不清，口中流涎，皮肤湿冷，多汗，身旁有打翻的装敌敌畏的可乐瓶，呕吐物中有强烈的农药味。急送医院抢救，查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，两肺可闻及干湿哕音，心率60次/分。患儿最有可能发生

　　A.肺炎

　　B.脑炎

　　C.癫痫

　　D.有机磷中毒

　　E.惊厥发作

　　正确答案： D

　　答案解析：患儿呕吐物中有强烈农药味，现场有装敌敌畏的可乐瓶，应为有机磷中毒。

　　182、患儿男，6岁。暑假时一人在家。父母回家时发现患儿神志不清，口中流涎，皮肤湿冷，多汗，身旁有打翻的装敌敌畏的可乐瓶，呕吐物中有强烈的农药味。急送医院抢救，查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，两肺可闻及干湿哕音，心率60次/分。患儿的抢救首先是

　　A.洗胃

　　B.止惊

　　C.抗感染

　　D.大量补液

　　E.吸氧

　　正确答案： A

　　答案解析：患儿呕吐物中有强烈农药味，现场有装敌敌畏的可乐瓶，应为有机磷中毒，患儿神志不清，应立即洗胃。

　　183、患儿男，6岁。暑假时一人在家。父母回家时发现患儿神志不清，口中流涎，皮肤湿冷，多汗，身旁有打翻的装敌敌畏的可乐瓶，呕吐物中有强烈的农药味。急送医院抢救，查体：昏迷，瞳孔缩小，肌肉震颤，两肺可闻及干湿哕音，心率60次/分。患儿抢救药物中最主要的是

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.碘解磷定

　　D.苯巴比妥

　　E.甘露醇

　　正确答案： C

　　答案解析：患儿呕吐物中有强烈农药味，现场有装敌敌畏的可乐瓶，应为有机磷中毒，患儿神志不清，应立即洗胃，使用特殊解毒剂碘解磷定。

　　184、患儿女，10个月。奶粉喂养，未加任何辅食。近2个月来食欲差、面色苍白，精神不振，体重6.Okg，皮下脂肪0.3cm。该儿首先考虑

　　A.营养不良

　　B.佝偻病

　　C.结核病

　　D.腹泻病

　　E.消化不良

　　正确答案： A

　　答案解析：根据患儿的病史特点，以及皮下脂肪0.3cm，首先考虑营养不良。

　　185、患儿女，10个月。奶粉喂养，未加任何辅食。近2个月来食欲差、面色苍白，精神不振，体重6.Okg，皮下脂肪0.3cm。患儿的首优护理诊断是

　　A.自我形象紊乱

　　B.感染的危险

　　C.知识缺乏

　　D.营养失调：低于机体需要量

　　E.成长发展的改变

　　正确答案： D

　　答案解析：根据患儿的病史特点，以及皮下脂肪0.3cm，首先考虑营养不良，首优的护理诊断应为营养失调：低于机体需要量。

　　186、患儿女，10个月。奶粉喂养，未加任何辅食。近2个月来食欲差、面色苍白，精神不振，体重6.Okg，皮下脂肪0.3cm。下列对患儿的护理措施中不妥的是

　　A.口服胃蛋白酶助消化

　　B.补充维生素

　　C.做好皮肤护理

　　D.预防低血糖

　　E.尽快给予正常饮食

　　正确答案： E

　　答案解析：根据患儿的病史特点，以及皮下脂肪0.3cm，首先考虑营养不良，首优的护理诊断应为营养失调：低于机体需要量。对于严重营养不良的患儿，饮食管理的原则是循序渐进，逐渐补充，不能一开始就给予正常饮食。

　　187、患儿男，3岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T38.9℃，精神萎靡，不固定性压痛。首先考虑

　　A.腹泻

　　B.消化不良

　　C.急性坏死性小肠结肠炎

　　D.肠套叠

　　E.肠梗阻

　　正确答案： C

　　答案解析：根据患儿起病的特点：急性持续性腹痛，腹泻刚开始为水样便，继而出现红色果酱样便，有特殊腥臭味，考虑急性坏死性小肠结肠炎。

　　188、患儿男，3岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T38.9℃，精神萎靡，不固定性压痛。对该患儿饮食管理采取的措施是

　　A.禁食，胃肠减压

　　B.喂糖水

　　C.喂稀释的牛奶

　　D.少渣饮食

　　E.低脂饮食

　　正确答案： A

　　答案解析：根据患儿起病的特点考虑急性坏死性小肠结肠炎。治疗原则为禁食，胃肠减压，纠正并维持水电平衡。

　　189、患儿男，3岁。突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T38.9℃，精神萎靡，不固定性压痛。该患儿宜采取的体位

　　A.仰卧位

　　B.俯卧位

　　C.侧卧位或半卧位

　　D.坐位

　　E.膝胸位

　　正确答案：C

　　答案解析：患儿应取侧卧位或半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

　　190、患儿女，1 1个月。出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿哕音，血WBC 26×109/L。该患儿首优的护理诊断是

　　A.气体交换受损

　　B.体温过高

　　C.潜在并发症

　　D.感染的危险

　　E.营养失调

　　正确答案： A

　　答案解析：根据患儿起病急、发病年龄及肺部体征出现早等特点，考虑是金黄色葡萄球菌肺炎，首优护理诊断是：气体交换受损。