191、患儿女，11个月。出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿哕音，血WBC 26×109/L。该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是

　　A.呼吸道炎症加重

　　B.并发脓气胸

　　C.高热所致

　　D.并发心力衰竭

　　E.呼吸性酸中毒

　　正确答案： B

　　答案解析：根据患儿起病急、发病年龄及肺部体征出现早等特点，考虑是金黄色葡萄球菌肺炎，后出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，并发脓气胸。

　　192、患儿5岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥。该患儿最可能发生

　　A.颅内出血

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.高血压脑病

　　D.法洛四联症脑缺氧发作

　　E.低血糖

　　正确答案： D

　　答案解析：根据患儿的表现，考虑有心血管疾病，早晨出现意识障碍与惊厥，最可能是法洛四联症脑缺氧发作，青紫是该疾病最主要的特征。

　　193、患儿5岁。自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥。该疾病最主要的表现是

　　A.嗜睡

　　B.颅内压增高

　　C.青紫

　　D.昏迷

　　E.惊厥

　　正确答案： C

　　答案解析：根据患儿的表现，考虑有心血管疾病，早晨出现意识障碍与惊厥，最可能是法洛四联症脑缺氧发作，青紫是该疾病最主要的特征。

　　194、患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3-4肋间闻及III级收缩期杂音。该患儿最可能是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　正确答案： D

　　答案解析：根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症。

　　195、患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3-4肋间闻及III级收缩期杂音。患儿第2天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏迷，其原因最可能是

　　A.并发脑膜炎

　　B.脑栓塞

　　C.脑脓肿

　　D.心力衰竭

　　E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

　　正确答案： E

　　答案解析：根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症，由于本身疾病有肺动脉狭窄，其次瓣膜合并漏斗部狭窄，第2天晨起的表现可能是因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，血氧供应严重缺乏所引起。

　　196、患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3-4肋间闻及III级收缩期杂音。对该患儿的治疗最终应采取

　　A.内科保守治疗

　　B.发病时内科用药

　　C.中医中药治疗

　　D.近期手术治疗

　　E.成年后手术治疗

　　正确答案：D

　　答案解析：根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症，本病未经治疗者，平均存活年龄12岁，患儿己超过1岁，加上病情较严重，因此应近期采取根治手术。

　　197、患儿男，11个月。因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、粘膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。该患儿最可能是

　　A.生理性贫血

　　B.地中海贫血

　　C.营养性缺铁性贫血

　　D.营养性巨幼细胞贫血

　　E.感染性贫血

　　正确答案： C

　　答案解析：患儿已经11个月，一直母乳喂养，未添加辅食，加上皮肤、粘膜表现与实验室检查结果，最可能是缺铁性贫血。

　　198、患儿男，11个月。因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、粘膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。应采取的措施是

　　A.输血治疗

　　B.口服铁剂

　　C.口服叶酸

　　D.口服维生素C

　　E.抗生素治疗

　　正确答案： B

　　答案解析：患儿最可能是缺铁性贫血，应用口服铁剂进行治疗。

　　199、患儿男，11个月。因面色苍白1个月就诊，患儿生后一直单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，生长发育落后于同龄儿，反应迟钝，头发枯黄，前囟2cm×2cm，皮肤、粘膜和甲床苍白。心、肺无异常，血红蛋白75g/L，血涂片检查见红细胞体积小，中央淡染区扩大。若服铁剂治疗，用药后显示有效的表现为

　　A.3-4天网织红细胞上升

　　B.3-4周后网织红细胞上升

　　C.3-4天血红蛋白逐渐上升

　　D.2-3周血红蛋白逐渐上升

　　E.血红蛋白与网织红细胞同时增加

　　正确答案： A

　　答案解析：患儿最可能是缺铁性贫血，应用口服铁剂进行治疗，用药有效的表现是3-4天网织红细胞开始上升。

　　200、脊髓灰质炎三价混合疫苗开始接种的时间是

　　A.新生儿

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.8个月

　　E.4岁