A3型题

　　1.女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性;WBC12.5X109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。

　　(1)入院时应考虑((1) D)

　　A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓阑尾炎

　　C坏疽性阑尾炎 D. 穿孔性阑尾炎

　　E.急性胰腺炎

　　(2)该病人阑尾位置最可能为( (2) E)

　　A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方

　　C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方

　　E.靠近闭孔内肌

　　(3)该病人术后发生((3)B)

　　A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿

　　(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键((4)C)

　　A.继续静脉补液 B.做好引流管护理

　　C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理

　　E.康复知识教育

　　2.鲁先生，27岁，转移性右下腹24h来诊。查体：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×10的9次方/L，中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。

　　(1)该病人的病情应判断为((1)B)

　　A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎

　　B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎

　　C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎

　　D急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎

　　E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿

　　(2)术前护理措施不包括((2)E)

　　A.备皮 B.半卧位

　　C.应用抗生素 D给麻醉前药物

　　E.腹痛时用止痛药

　　3.患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗

　　(1)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是((1)C)

　　A.右下腹有触痛的包块 B.闭孔内肌试验阳性

　　C.腰大肌试验阳性 D.直肠指检右上方有触痛

　　E.结肠充气试验阳性

　　(2)急症手术前护理，下列哪项正确((2)B)

　　A.禁食12h，禁饮4h B.半卧位，应用抗生素

　　C.肌内注射哌替啶止痛 D.肥皂水灌肠通便

　　E.右下腹皮肤准备

　　(3)手术后24h内，最常见的并发症是((3)D)

　　A.切口感染 B.盆腔脓肿 C.门静脉炎 D.腹腔内出血 E.切口裂开