患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音(+)，巩膜黄染。

　　21.【假设信息】病人入院3天后，出现不明原因的发热，腹痛，触诊发现腹壁紧张，伴轻度反跳痛，最可能并发

　　A.肝肾综合症

　　B.自发性腹膜炎

　　C.上消化道出血

　　D.肠穿孔

　　E.腹壁静脉血栓

　　【答案】B

　　【解析】

　　【题型】 A3A4型题

　　患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音(+)，巩膜黄染。

　　22.【假设信息】病人晚餐进食羊肉后出现淡漠少言，随地便溺等早期肝性脑病的症状，则护士指导病人的每日蛋白质摄入量不宜超过

　　A.10g

　　B.15g

　　C.20g

　　D.25g

　　E.30g

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4型题

　　患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音(+)，巩膜黄染。

　　23.医嘱给予灌肠，最适宜的灌肠液为

　　A.肥皂水

　　B.生理盐水

　　C.清水

　　D.生理盐水+白醋

　　E.水合氯醛

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4型题

　　患者女，45岁。患乙肝后肝硬化5年，近1月来出现乏力，纳差，腹胀入院。体检：肝脾未扪及，腹部移动性浊音(+)，巩膜黄染。

　　24.经治疗，病人病情好转，其饮食指导不包括

　　A.限制钠盐500-800mg/d

　　B.进步增加蛋白饮食，以植物蛋白为主，如豆制品

　　C.逐步增加蛋白饮食，以动物蛋白为主

　　D.提供足够的热量，以减少组织蛋白分解

　　E.禁食粗糙坚硬的食物

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4型题

　　患者男，63岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血急诊入院，医嘱给予三腔(四腔)气囊管压迫止血

　　25.【假设信息】压迫止血过程中，如病人出现呼吸困难、窒息，最可能的原因是

　　A.牵引过紧

　　B.喉头水肿

　　C.气道炎症

　　D.胃气囊破裂，滑脱阻塞咽喉

　　E.出血反流入气管

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4型题

　　患者男，63岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血急诊入院，医嘱给予三腔(四腔)气囊管压迫止血

　　26.关于三腔气囊管使用过程中的护理，不正确的是

　　A.三腔管放置每24小时需放气15-30分钟，避免局部黏膜坏死

　　B.按医嘱局部用药

　　C.三强管压迫3-4d后，出血停止可考虑拔管

　　D.拔管前，放气留管12小时，无出血后拔管

　　E.拔管前可口服液状石蜡20-30ml

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4型题

　　患者男，63岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血急诊入院，医嘱给予三腔(四腔)气囊管压迫止血

　　27.在对该病人的病情观察中，我们要警惕病人大出血后发生

　　A.感染

　　B.肝肾综合症

　　C.肝性脑病

　　D.癌变

　　E.再次出血

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4型题

　　患者女，45岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头昏、乏力、面色苍白就诊。实验室检查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白细胞及血小板正常,网织红细胞0.015，骨髓检查：幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。

　　28.最可能的诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.白血病

　　【答案】A

　　【解析】

　　【题型】 A3A4型题

　　患者女，45岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头昏、乏力、面色苍白就诊。实验室检查：RBC3.1×1012/L，Hb78g/L，白细胞及血小板正常,网织红细胞0.015，骨髓检查：幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。

　　29.最有助于确立该诊断的检查是

　　A.血清铁测定

　　B.骨髓铁染色

　　C.红细胞游离原卟啉检测

　　D.血清铁蛋白

　　E.血清总铁结合力

　　【答案】D