4.男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

　　4.1. 破伤风感染发作最主要的条件是

　　A.多种细菌感染

　　B.创口内无氧环境

　　C.开放性损伤

　　D.人体抵抗力低下

　　E.细菌直接侵入伤口

　　正确答案:B。

　　破伤风梭菌污染伤口后并不一定发病，缺氧环境是发病的主要因素。潜伏期长短视伤口部位、感染严重程度及机体的免疫状态而不同，一般为4～60天，平均为6～12天，最短24小时，最长可达数月。

　　4.2. 该病潜伏期一般为

　　A.5周

　　B.1周

　　C.2周

　　D.3周

　　E.4周

　　正确答案:C。

　　破伤风梭菌污染伤口后并不一定发病，缺氧环境是发病的主要因素。潜伏期长短视伤口部位、感染严重程度及机体的免疫状态而不同，一般为4～60天，平均为6～12天，最短24小时，最长可达数月。

　　5.中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6小时后尿量仅100ml，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。

　　5.1. 应考虑该患者可能出现

　　A.输尿管损伤

　　B.肾挫伤

　　C.后尿道损伤

　　D.膀胱破裂

　　E.前尿道损伤

　　正确答案:D。

　　该患者腹部受到撞击后出现腹痛，导尿测漏试验阳性，提示膀胱破裂。膀胱造影可进一步明确破裂类型。

　　5.2. 为进一步确定患者的损伤类型，可做

　　A.注水试验

　　B.CT

　　C.X线腹平片

　　D.B超

　　E.膀胱造影检查

　　正确答案:E。

　　该患者腹部受到撞击后出现腹痛，导尿测漏试验阳性，提示膀胱破裂。膀胱造影可进一步明确破裂类型。