2.男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征(+)，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

　　2.1. 下列有助于明确诊断的检查方法是

　　A.B超示腹腔内少量积液

　　B.纤维胃镜检查

　　C.血常规示白细胞升高

　　D.CT检查

　　E.X线检查示膈下游离气体

　　正确答案:E。

　　该患者既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹部刀割样剧痛，且体温升高、脉搏加快，腹膜刺激征(+)，符合胃溃疡急性穿孔导致急性腹膜炎的临床表现。为进一步明确诊断，可做X线检查，多数情况下能见到膈下游离气体影。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗也有助于判断病因，胃溃疡急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

　　2.2. 该患者可能发生了

　　A.胃溃疡瘢痕性幽门梗阻

　　B.胃溃疡急性穿孔

　　C.胃溃疡活动期

　　D.胃溃疡癌变

　　E.胃溃疡大出血

　　正确答案:B。

　　该患者既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹部刀割样剧痛，且体温升高、脉搏加快，腹膜刺激征(+)，符合胃溃疡急性穿孔导致急性腹膜炎的临床表现。为进一步明确诊断，可做X线检查，多数情况下能见到膈下游离气体影。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗也有助于判断病因，胃溃疡急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

　　2.3. 为该患者做腹腔穿刺时，抽得液体的性状为

　　A.血性，胰淀粉酶含量高

　　B.血性，臭味重

　　C.草绿色透明腹水

　　D.不凝血

　　E.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味

　　正确答案:E。

　　该患者既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹部刀割样剧痛，且体温升高、脉搏加快，腹膜刺激征(+)，符合胃溃疡急性穿孔导致急性腹膜炎的临床表现。为进一步明确诊断，可做X线检查，多数情况下能见到膈下游离气体影。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗也有助于判断病因，胃溃疡急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

　　3.女性，37岁，主因多食、消瘦3个月入院，诊断为原发性甲亢。清晨空腹测得：体温36.8℃，脉搏117次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。

　　3.1. 该患者甲亢程度的分级属

　　A.正常稍偏高

　　B.极重度甲亢

　　C.中度甲亢

　　D.重度甲亢

　　E.轻度甲亢

　　正确答案:D。

　　基础代谢率的估算公式为：基础代谢率(%)=(脉率十脉压)-111。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中患者的基础代谢率(%)=117+(130-70)-111=66(%)，因此属于重度甲亢。

　　3.2. 该患者的基础代谢率为

　　A.26%

　　B.56%

　　C.66%

　　D.46%

　　E.36%

　　正确答案:C。

　　基础代谢率的估算公式为：基础代谢率(%)=(脉率十脉压)-111。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中患者的基础代谢率(%)=117+(130-70)-111=66(%)，因此属于重度甲亢。