25. 患者，女性，36岁，低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周。胸片示左肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成。体检：左锁骨上咳嗽后闻及湿音。以下对诊断最有意义的检查是

　　A.痰抗酸染色

　　B.纤维支气管镜检

　　C.末梢血细胞计数

　　D.血气分析

　　E.肺功能检查

　　答案:A。

　　根据症状(呼吸系统局部及全身症状)、体征及影像学表现，考虑该患者可能为肺结核，而痰结核菌检查是肺结核确诊的依据。因而，对该患者而言，最有意义的检查是痰抗酸染色。

　　26. 患者，男性，74岁，近半年来，常于劳累后感胸闷、憋气，休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷，伴咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，急诊入院诊为"慢性心力衰竭"，该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是

　　A.肺门血管影增强

　　B.KerleyB线

　　C.KerleyA线

　　D.肺门蝴蝶状阴影

　　E.KerleyC线

　　答案:B。

　　本题考查了慢性心力衰竭的辅助检查。KerleyB线是肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。

　　27. 患儿，男性，10岁，2周前曾因体虚、易感冒而注射丙种球蛋白1支，3天前出现发热、乏力、食欲缺乏，查皮肤黄染，肝肋下2cm，质软，ALT800U/L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+).对于该患者，下列说法正确的是

　　A.因注射丙种球蛋白而感染

　　B.正处于急性肝炎的恢复期

　　C.既往曾感染甲型肝炎病毒

　　D.可排除甲型病毒性肝炎的可能

　　E.可考虑为急性黄疸型肝炎(甲型)

　　答案:E。

　　该患者有发热、乏力、食欲缺乏、黄疸、肝肿大及转氨酶升高等典型的肝炎表现。查抗-HAV-IgM(+)提示为甲型肝炎病毒的现症感染。因此诊断应考虑为急性黄疸型肝炎(甲型)。抗-HAV-IgG(+)则与其注射过丙种球蛋白有关。

　　28. 患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，爱好运动，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮。该患者患此病的最可能的原因是

　　A.与婚姻状况有关

　　B.与运动有关

　　C.与吸烟有关

　　D.与女性激素有关

　　E.与饮酒有关

　　答案:D

　　29. 患者，女性，46岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为750U/L，考虑该患者所患疾病为

　　A.心肌梗死

　　B.消化性溃疡急性发作

　　C.急性阑尾炎

　　D.原发性肝癌

　　E.急性胰腺炎

　　答案:E。

　　患者进食大量肉类后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过500U/L，应考虑急性胰腺炎。

　　30. 患者，女性，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力，视物不清，而后昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红色，脉搏快，多汗，神志不清伴低热。以下可明确诊断的首选检查项目是

　　A.中心静脉压监测

　　B.胸部CT

　　C.胃液分析

　　D.全血胆碱酯酶活力测定

　　E.血液碳氧血红蛋白测定

　　答案:E。

　　本题考查了CO中毒的检查。

　　31. 患者，男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关

　　A.大肠埃希菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.幽门螺杆菌

　　D.链球菌

　　E.肺炎链球菌

　　答案:C。

　　消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶破坏黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。

　　32. 患者，女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该患者发生的是

　　A.复合感觉障碍

　　B.定位觉障碍

　　C.深感觉障碍

　　D.运动觉障碍

　　E.浅感觉障碍

　　答案:E。

　　感觉包括内脏感觉、特殊感觉(视、听、嗅、味)与一般感觉。一般感觉分为浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(位置觉、振动觉、平衡觉)、复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉等)等。