17. 患者，男性，因"呕血400ml，伴柏油便3次"急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为

　　A.X线钡餐造影检查

　　B.选择性动脉造影

　　C.吞线试验

　　D.化验检查

　　E.胃镜检查

　　答案:E。

　　胃镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后24～48小时内急诊行胃镜检查，直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。

　　18. 患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为

　　A.2级

　　B.1级

　　C.5级

　　D.4级

　　E.3级

　　答案:E。

　　肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩;1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动;2级：肢体能够在床上平移，但不能抬起肢体;3级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力;4级：肢体稍能抗阻力运动;5级：正常肌力。

　　19. 某患者已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT及FT增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，伴恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是

　　A.大量甲状腺素释放人血

　　B.机体消耗大量甲状腺素

　　C.腺垂体功能亢进

　　D.下丘脑功能亢进

　　E.甲状腺素大量破坏

　　答案:A。

　　甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

　　20. 患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断

　　A.出血时间延长

　　B.血块回缩不良

　　C.血小板寿命延长

　　D.血小板表面相关抗体阳性

　　E.血小板计数减少

　　答案:C。

　　特发性血小板减少性紫癜患者的化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常或减少，白细胞计数正常;出血时间延长，束臂试验阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩短。

　　21. 患者，女性，因"间断心悸半个月"入院，入院后经相关检查，诊断为"阵发性室上性心动过速"，导致该患者发生快速性心律失常最常见的发病机制是

　　A.后除极

　　B.出现异常自律性

　　C.自律性增高

　　D.触发活动

　　E.折返

　　答案:E。

　　本题考查了心律失常的发病机制。折返是所有快速性心律失常最常见的发病机制。

　　22. 某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.深昏迷

　　D.意识模糊

　　E.浅昏迷

　　答案:B。

　　本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。

　　23. 患者，男性，30岁，经商，因"反复发热，伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是

　　A.尿液

　　B.汗液

　　C.泪液

　　D.唾液

　　E.精液

　　答案:E。

　　艾滋病病毒可存在于患者昀血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病学研究仅证明血液、，精液和阴道分泌物有传播作用，乳汁也可使婴儿受感染。

　　24. 患者，男性，34岁，1周前出现发热、食欲减退、腹胀等不适，自服退热剂，无明显效果。查：T39.8℃，P76次/分，胸部可见3个2mm左右的皮疹，压之褪色，诊断为伤寒。该患者的病变部位常见于

　　A.回肠

　　B.横结肠

　　C.升结肠

　　D.乙状结肠

　　E.降结肠

　　答案:A。

　　伤寒的病理特点是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应，其中以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡病变最具特征性，形成回肠远端微小脓肿及小溃疡，因此右下腹可有轻度压痛。