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2019年妇产科护理学主管护师考试重点整理第四章第一节

来源 :中华考试网 2018-12-03

  第四章 产褥期妇女的护理

  本章学习内容较碎,学习方法联系记忆。考点较多,但难度不大,其中产褥期妇女的护理需要结合临床,同学们不需要下大的功夫。

  第一节 产褥期母体变化

  一、产褥期妇女的生理调适

  生殖系统的变化

  内分泌系统的变化

  乳房的变化

  腹壁

  循环系统及血液的变化

  泌尿系统的变化

  消化系统的变化

  (一)生殖系统的变化

  2.子宫下段及宫颈变化—

  产后2~3日,子宫口仍可通过2指

  于产后1周,子宫颈内口关闭

  产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态

  3.阴道及外阴—

  分娩后外阴轻度水肿,于产后2~3日内消退。会阴部若有轻度撕裂伤,或有会阴侧切缝合后,均在产后3~5日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。

  子宫复旧

  (二)内分泌系统 分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降,至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再测出。人类绒毛膜促性腺激素在产后2周内逐渐下降至消失。

  不哺乳产妇一般于产后6~10周恢复月经,哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵,月经复潮延迟,甚至在哺乳期间月经一直不来潮,平均在产后4~6个月恢复排卵。故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

  (三)乳房的变化

  【泌乳的神经体液调节】

  随着胎盘剥离排出,产妇血中胎盘生乳素、E、P水平急骤下降,而泌乳素高分泌。产后呈低E、高泌乳激素水平,乳汁开始分泌。

  垂体PRL是泌乳的基础,吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。不断排空乳房,也是维持乳汁分泌的一个重要条件。

  内分泌系统

  【例题·B型题】

  A.催乳激素

  B.催产素

  C.哺乳方式不当

  D.新生儿早吸吮多吸吮母乳

  E.哺乳前先消毒乳头

  促进乳汁从乳房内排出的内分泌激素是

  【答案】A

  乳头皲裂的常见原因是

  【答案】C

  (四)腹壁 腹壁紧张度需在产后6~8周恢复。

  (五)血液及循环系统 血容量于分娩后2~3周可恢复至未孕状态。产后72小时内,由于子宫收缩,胎盘循环停止,大量血液从子宫进入体循环,使回心血量增加15%~25%,原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

  产褥早期血液仍处于高凝状态。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周降至正常,红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多,白细胞总数于产褥早期仍较高,中性粒细胞增多,淋巴细胞减少。

  (六)泌尿系统 产后1周尿量明显增加。在分娩过程中,膀胱因过分受压,导致膀胱黏膜充血、水肿,肌张力降低,加之产后外阴伤口疼痛,不习惯卧床排尿,产后疲乏等原因,容易发生尿潴留。约需产后2~8周恢复正常。

  (七)消化系统 分娩后1~2天内产妇常感口渴,喜进汤食,但食欲欠佳,以后逐渐好转。产后因卧床时间长,缺乏运动,腹直肌及盆底肌肉松弛,加之肠蠕动减弱,易发生便秘。

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