第三章 多器官功能障碍综合征

　　一、定义：Multiple organ dysfunction syndrome，MODS,是疾病过程中多个器官或系统同时或序贯发生功能

　　障碍。其发病基础是SIRS，可由感染或非感染疾病诱发，及时治疗可逆转。

　　二、病因：①感染;②创伤、失血;③休克、心跳骤停;④缺血再灌过损伤;⑤急腹症;⑥输血、机械通

　　气;⑦易发疾病。

　　三、发病机制：

　　1、炎症介质和细胞因子参与加剧了SIRS;

　　2、肠道屏障受损，细菌移位，导致内皮细胞激活，释放炎症介质。 3、机体释放炎症介质可提高防御能力，但过度释放会加剧炎症反应，导致SIRS，同时也释放抗炎介质，保持内环境稳定。 四、临床表现：

　　临床类型：1、速发型：24h内发生两个以上器官功能障碍，复苏失败常死亡。

　　2、迟发型：先发生一个器官功能障碍，过一阶段继发另外器官功能障碍。 早期症状随不同器官病变而不同，其他辅助检查有助于诊断。 其初步诊断指标从心、周围循环、肺、肾、胃肠、肝、脑、凝血功能等方面考虑。

　　注意的问题：1、熟悉原发病，警惕高危因素; 2、及时详细检查;

　　3、动态观察心、肺、肾功能;

　　4、某一器官损害，要注意另外器官变化; 5、熟悉MODS的诊断指标。 五、防治：1、积极治疗原发病;

　　2、重点监测病人生命体征; 3、防治感染;

　　4、改善全身情况，调理免疫; 5、保护肠粘膜屏障;

　　6、及时治疗先发生障碍的器官。

　　本章试题：

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