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2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记(4)

来源 :中华考试网 2017-07-31

2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记

  第四节贫血

  【概念】

  妊娠后,当孕妇血红蛋白低于110g/l,红细胞数低于350万/mm3时,或血细胞比容<0.30时视为贫血。

  【病因】

  妊娠早期,孕妇常因胃肠功能失调,致恶心、呕吐、食欲缺乏或腹泻而影响铁的摄入。

  【贫血对母儿的影响】

  不同程度的贫血均会导致孕妇机体抵抗力下降,对分娩、出血、手术和麻醉的耐受力差。产后容易发生产后出血和产褥感染,重度贫血病人还可发生贫血性心脏病,导致孕妇风险增加。

  【治疗要点】

  主要采用铁剂治疗。轻度贫血者口服铁制剂,如硫酸亚铁0.3mg,3次/日。重度贫血或严重胃肠道反应不能口服者,可改用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。若血红蛋白<60g/l应少量多次输血或输注浓缩红细胞。

  【护理评估】

  病史 评估孕妇既往月经情况,有无月经过多、经期过长等;评估孕妇的社会文化背景,既往饮食习惯或禁忌,有无异食癖;评估妊娠早期恶心、呕吐等反映情况;既往有无胃肠道功能紊乱病史。了解孕妇的年龄、身高和孕前体重,贫血的治疗经过、使用药物等情况。

  身体状况

  辅助检查

  1·实验室检查 血红蛋白<110g/l;红细胞<3.5×1012/l;血细胞比容<0.33。妊娠期贫血的严重程度分为4度:轻度:RBC(3.0~3.5)×1012/l,Hb91~100g/l;中度:RBC(2.0~3,0)

  ×1012/l,Hb61~91g/l;重度:RBC(1.0~2.0)×1012/l,Hb31~61g/l;极重度:RBC《1.0×1012/l,Hb≤30g/l。

  心理社会评估

  【护理诊断/合作性问题】

  1·活动无耐力 与贫血、机体乏力有关。

  2·营养失调:低于机体需要量 与铁的需要量增加、含铁食物摄入不足等有关。

  3·知识缺乏 缺乏相关人体营养需求的知识。

  【护理目标】

  1·孕妇及家属了解合理饮食的重要性并积极配合。

  2·母儿顺利度过妊娠期、分娩期,一般状况良好。

  【护理措施】

  妊娠期

  1·合理饮食

  2·用药护理

  3·病情监测

  4·心理护理

  分娩期

  产褥期

  1·休息与活动

  2·预防感染

  3·合理饮食,指导母乳喂养。

  4·病情观察

  健康教育

  【护理评价】

  1·孕妇及家属了解合理饮食的重要性并积极配合。

  2·母儿顺利度过妊娠期、分娩期,一般状况良好。

  【课堂小结】

  1·妊娠合并心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。

  2·妊娠合并糖尿病包括两种类型:妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。

  3·妊娠合并肝炎有多种类型,以乙型肝炎多见。

  4·妊娠合并贫血最常见的类型是缺铁性贫血。

  【思考题】

  1·妊娠合并心脏病的治疗要点?

  2·妊娠合并糖尿病的护理要点?

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