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2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记(3)

来源 :中华考试网 2017-07-29

2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记

  第三节急性病毒性肝炎

  急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染而引起的传染病,病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因,以乙型肝炎病毒感染最常见。是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

  【妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响】

  ①妊娠后,母体新陈代谢增加,营养物质消耗增加,肝糖原储备降低,使肝脏负担加重;②雌激素水平增高,雌激素在肝内代谢灭活,增加肝脏负担,并妨碍肝脏对脂肪的运转和胆汁的排泄;③胎儿的代谢产物需要在母体肝脏内解毒;④分娩时,体力消耗过多、酸性代谢产物增加,产后出血、手术、麻醉等均可加重肝脏损害。

  【病毒性肝炎对妊娠的影响】

  1·妊娠早期

  2·围生期患病率、死亡率高

  ⑴甲型病毒性肝炎

  ⑵乙型病毒性肝炎

  ⑶丙型病毒性肝炎

  ⑷丁型病毒性肝炎

  ⑸戊型病毒性肝炎

  【治疗要点】

  1·产科处理

  2·肝炎的治疗

  【护理评估】

  病史 评估有无与肝炎病人接触史,半年内有无输血或使用血液制品史,患病时间、既往实验室检查结果、治疗经过、使用药物等,了解病人及家属对肝炎知识的认知程度。

  身体状况

  1·症状

  2·体征

  辅助检查

  1·肝功能的检查

  2·肝炎病毒血清标记物检测

  3·凝血功能检查

  4·B超

  心理社会评估

  【护理诊断/合作性问题】

  1·营养失调:低于机体需要量 与厌食、恶心、呕吐、营养摄入不足有关。

  2·知识缺乏 缺乏有关病毒性肝炎的知识。

  3·有产后出血的可能 与肝功能受损有关。

  4·母乳喂养中断 与保护性隔离有关。

  【护理目标】

  1·孕产妇获得自我保健及隔离的相关知识。

  2·选择合适的喂养方式和避孕措施。

  3·母儿一般情况良好,无并发症的发生。

  【护理措施】

  妊娠期

  1·休息与隔离

  2·加强营养

  3·加强母儿监护

  4·用药护理

  5·做好心理支持

  分娩期

  1·第一产程的护理

  2·第二产程的护理

  3·第三产程的护理

  产褥期

  1·产妇的护理

  ⑴休息 ⑵预防产后出血 ⑶预防感染 ⑷母乳喂养指导及退乳护理

  2·新生儿护理

  ⑴主动免疫法 ⑵被动免疫法 ⑶联合免疫法

  3·出院指导

  健康教育

  【护理评价】

  1·孕妇及家属获得有关肝炎的自我保健知识。

  2·母儿一般情况良好,无并发症的发生。

  3·产妇能正确选择喂养方式和避孕措施。

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