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2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记(2)

来源 :中华考试网 2017-07-29

2018妇产科主管护师考试妊娠期合并症妇女的护理学习笔记

  第二节 糖尿病

  【妊娠、分娩对糖尿病的影响】

  妊娠期

  妊娠早、中期:孕妇血糖会随着妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。

  妊娠晚期:随着血容量的不断增加,血液稀释,胰岛素相对不足,使得血糖增高;因此,为了维持正常糖代谢水平,胰岛素用量需要不断增加。

  分娩期 分娩过程中,产妇体力消耗较大,加之产妇进食减少,产妇容易发生低血糖。

  产褥期 胎盘娩出后,体内抗胰岛素样物质迅速消失,机体对胰岛素的需要量减少,易出现低血糖休克。

  【糖尿病对妊娠的影响】

  对孕妇的影响

  流产

  妊娠高血压疾病

  羊水过多

  损伤与感染

  对胎儿、新生儿的影响

  对胎儿的影响

  胎儿畸形

  巨大儿

  早产糖尿病孕妇因合并羊水过多容易导致早产

  对新生儿的影响 新生儿娩出后,容易发生低血糖,严重时危及新生儿生命。

  【治疗要点】

  饮食治疗是基础,部分孕妇靠饮食控制就能维持血糖的正常范围。对于饮食不能控制的糖尿病,胰岛素是主要治疗药物。

  【护理评估】

  病史

  身体状况

  一般状况

  产科情况

  糖尿病的临床分期

  辅助检查

  B超

  实验室检查

  血糖测定:两次或两次以上空腹血糖>5.8mmol∕L者,即可诊断为糖尿病。

  GDM筛查:方法:葡萄糖粉50g溶于200ml水中,嘱孕妇在5分钟内服完,1小时后测血糖〉7.8mmol∕L为糖筛查异常,≥11.2mmol∕L的孕妇,患GDM的可能性极大。

  葡萄糖耐量试验(OGTT):现多采用75g葡萄糖耐量试验。方法:空腹12小时后,将葡萄糖粉75g溶于200ml水中口服,分别测血糖值。诊断标准:空腹5.68mmol/l,1小时10.3mmol/l,2小时8.6mmol/l,3小时6.7mmol/l。其中两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。

  心理社会评估

  【护理诊断/合作性问题】

  1·知识缺乏 缺乏糖尿病的相关知识。

  2·有胎儿受伤的危险 与胚胎功能低下有关。

  3·有感染的危险 与糖尿病病人的细胞等多种功能缺陷有关。

  4·有低血糖的危险 与胰岛素用量过多、糖摄入量相对不足有关。

  【护理目标】

  1·孕产妇能够了解妊娠与糖尿病之间的相互影响。

  2·住院期间未出现感染症状。

  3·孕产妇能够描述控制血糖的方法和措施。

  4·顺利度过妊娠期、分娩期和产褥期,母儿一般状况良好。

  【护理措施】

  妊娠期

  1·定期进行产前检查

  2·饮食护理 控制餐后2小时血糖值在8.0mmol/l以下为宜。

  3·运动指导

  4·用药指导

  5·病情观察 空腹血糖〈5.8mmol/l,餐后2小时血糖〈7.0mmol/l,糖化血红蛋白〈5﹪,尿酮体阴性。

  分娩期

  1·剖宫产病人的护理

  2·阴道分娩病人的护理

  产褥期

  1·产妇的护理

  2·新生儿的护理

  3·出院指导

  健康教育

  【护理评价】

  1·病人能够达到良好的自我照顾,以维持自身和胎儿的健康。

  2·病人及家属能够认识糖尿病及其控制方法,无低血糖等并发症发生。

  3·分娩经过顺利,母儿一般情况良好,母乳喂养有效。

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