主管护师考试外科护理学考试重点

　　1、 全麻未清醒前每30-60分钟 测BP、P、R一次并作好记录术后4小时还未清醒应告知医生，清醒后 6小时 内禁水，以防恶心，呕吐。小儿睡前6小时禁食，4小时 禁水，婴儿睡前4小时禁水。

　　2、病重、体弱、长期卧床患者定时翻身预防压疮和并发症的发生。

　　3、术后患者体温可略升高，幅度0.5-1.0℃之间，一般不超过38.5℃。如术后3-6天仍持续发热，则提示存在感染或其它不良反应，应給予物理降温，必要时遵医嘱給予解热镇痛药物。

　　4 、鼓励患者咳嗽、作深呼吸协助翻身拍背，以防并发症的发生。患者宜早期下床活动促进肠蠕动，防止肠粘连。

　　5、局麻术中曾出现过敏反应或麻药毒性反应的患者，应继续观察病情变化，給予恰当处理。

　　6、甲亢患者术前准备服用碘剂时，应将碘剂滴在面包或稀释在水中服用，防止碘剂对口腔粘膜的灼伤。

　　7、门静脉高压症急性出血期使用三腔二囊管止血，每12小时放气20-30分钟，观察记录胃肠减压引流液的量、色泽，判断出血是否停止。

　　8、门静脉高压症：分流术后48小时内，取平卧位或地斜坡卧位，2-3天后改半卧位，术后不宜过早下床活动，一般卧床1周。

　　9 、门静脉血栓形成：脾切除后，血小板迅速升高，易诱发静脉血栓形成，禁用或少用止血药，并定期监测血小板，必要时协助抗凝治疗。

　　10、胆囊炎、胆石症非手术治疗护理：测体温、脉搏、呼吸、血压、观察腹痛、呕吐、腹部触痛、腹肌紧张、皮肤和巩膜的黄染情况及尿和粪便的颜色等。

　　11、胆囊炎、胆石症手术后24小时内T管引流胆汁约为300-500ml，通常放置2周。

　　12、胆囊炎、胆石症术后密切观察生命征尤其是心率和心律的变化。记录有无出血和胆汁渗出。注意观察黄疸程度及消退情况。

　　13、肠瘘手术后对肠内营养置管患者可按医嘱定时、准量滴注营养液并注意营养液浓度温度及滴注速度。

　　14、急性腹膜炎患者观察腹部触痛、腹肌紧张、反跳痛的演变，观察肠鸣音和排气排便性状了解腹膜炎趋向好转或加重。

　　15、肝脏手术术前护理：改善肝功能和营养状况，加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症纠正凝血功能。

　　16、阑尾炎并发腹膜炎者术后血压平稳够給予半卧位，注意大便情况及有无盆腔脓肿发生。

　　17、医学教育|网下肢静脉曲张患者双下肢禁止输液。

　　18、泌尿疾病患者术后应鼓励患者多饮水，保持尿量达1500ml-2000ml/日，以防尿道感染和结石。

　　19、肾上腺疾病观察高血压症状，遵医嘱給予降压药物观察疗效。

　　20、四肢手术，应取平卧位，抬高患侧应高于心脏，以利于静脉回流，减轻水肿。

　　21、骨科牵引包括：皮肤牵引、骨盆牵引、牵引可头颅牵引等。

　　22、人工股骨头及全髋关节置换术后翻身为左右侧翻45°，禁止将患者侧身至90°。

　　23、髋关节置换术后，应保持肢体于外展中立位，防止关节没收外旋造成关节脱位，长期肢体固定及关节内骨折，应置患肢功能位。

　　24、四肢骨折患者在固定过紧所致肢端肿胀伴血运障碍者，应及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度，对有骨筋膜室综合征者，应及时通知医生做减压处理。感染引起组织肿胀者，行加强换药、引流和抗生素的应用。

　　对血液灌注不足的肢体严禁局部按摩、热敷治疗，以免加重组织缺血、损伤。

　　25、颈椎术后协助患者翻身时，要保持头、颈和驱干在同一平面上。

　　26、颈椎术后常见的并发症有颈深部血肿、植骨块脱落、睡眠性窒息、候头痉挛、脑脊液漏、切口感染。

　　27、颈椎术后健康教育：枕头选择中间低两端高，透气好，长度超过肩宽10-16cm，高度以头颈部压下后宜拳头为宜。

　　28、小儿保温箱控制为28-32℃，湿度60-80%.严防低温而致硬肿症和肺炎发生。

　　29、颅内压增高者禁用哌替啶和吗啡等止痛药。

　　30、胸外科术后指导患者做深呼吸协助进行拍背咳嗽。

　　水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm，并始终保持直立。