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2017主管护师考试呼吸系统疾病病人的护理学习笔记(4)

来源 :中华考试网 2017-02-27

  心房颤动的心电图特点为:①窦性P波消失,代之以大小且不规则的颤动波(f波),频率400-600次/min;②心室率120-160次/min,R-R间期绝对不等;③QRS波群形态和振幅略有差异。

  心律失常心输出量减少的护理措施为:山对功能性心律失常病人,应鼓励其正常工作和生活,注意劳逸结合。频发早搏、室性阵发性心动过速或第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞病人应绝对卧床休息,为病人创造良好的安静休息环境,协助做好生活护理,关心病人,减少和避免任何不良刺激,促进身心休息;你遵医嘱给予抗心律失常药物治疗;以当病人心民呼吸困难、血压下降、发生晕厥时,及时做好对症护理;刚终止室上性阵发性心动过速发作尚可试用兴奋迷走神经的方法:①用压舌板刺激悬雍垂,诱发恶心呕吐;②深吸气后屏气,再用力作呼气动作;③颈动脉窦按摩,病人取仰卧位,先按摩右侧约5-10s,如无效再按摩左侧,不可两侧同时进行,按摩同时听诊心率,当心率减慢,立即停止;④压迫眼球,病人平卧,闭眼并眼球向下,用拇指在一侧眶下压迫眼球,每次10s,青光眼或高度近视者禁忌。

  心脏起搏器安置术中配合的重点是:①术前半小时肌内注射地西泮10-20mg或哌替啶50mg;②建立静脉通路及准备心电监护仪,护送病人至X线透视室;③术中密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压及心电图示波变化情况;④永久起博器埋入后,伤口放置橡皮引流条,缝合后覆盖无菌纱布并包扎;⑤护送病人回病房,平移至病床上,详细交接班。

  风心病H尖瓣狭窄和关闭不全的血液动力学改变:(1)二尖瓣狭窄的血液动力学改变:①左房代偿期:早期或轻度狭窄,心室舒张时,左房血液入左室受阻,左房可通过代偿性扩张及肥厚以增强收缩,增加瓣口血流量,使左房压力不致明显升高;②左房失代偿期:随着瓣膜口狭窄加重,左房代偿超过限度,压力逐渐升高,从而影响肺静脉回流,导致肺静脉和肺毛细血管压升高,血浆渗出过急过多而淋巴引流不及,则血浆和血细胞即渗入肺泡,引起急性肺水肿;③右心受累期:长期肺瘀血使肺顺应性下降,反射性引起肺小动脉痉挛、收缩,致肺动脉高压,增加右心后负荷,使右心室扩大、肥厚,最终5;起右心衰竭。(2)二尖瓣关闭不全的血液动力学改变:心室收缩时,由于二尖瓣关闭不全,部分血液返入左心房,加上肺静脉回流的血液,使左房压力升高和容量增加,当心室舒张时流入左室的血液也增多,一旦左室功能失代偿,不仅心搏出量降低,且加重血液返流,使左房扩大,发生急性肺水肿,继之出现肺动脉高压,而左心室排血量不足也会代偿性扩张及肥厚。

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