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2017年主管护师常考考点:颈外静脉穿刺置管输液法

来源 :中华考试网 2017-02-01

  颈外静脉穿刺置管输液法

  (1)目的:需长期输液而周围静脉不易穿刺者;周围静脉衰竭需测中心静脉压的病人;静脉高价营养输液者。

  (2)部位:取下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘为穿刺点。

  (3)操作方法

  1)同周围静脉输液法备好输液装置,排气后挂于输液架上,输液头皮针插入肝素锁后置治疗盘内备用,撕开透明敷贴包装纸备用。

  2)病人取枕平卧,头偏向对侧后仰,必要时肩下垫以小枕,使颈部伸展平直。

  3)操作者站在病人头端,选择穿刺点并定位,常规消毒皮肤,消毒范围8cm*8cm,打开无菌穿刺包,戴无菌手套,铺洞巾。

  4)助手以示指按压颈静脉三角处,使静脉充盈。术者用1%普鲁卡因在穿刺点旁2mm处行局部麻醉,然后用刀尖在穿刺点处刺破皮肤,持穿刺针与皮肤呈45°向心方向刺入皮下,进入皮肤后改为25°沿颈外静脉向心方向穿刺,见回血后立即抽出穿刺针芯,一手按住针栓孔,另一手将备好的硅胶管送入针孔内10cm,缓慢注入生理盐水。

  5)确定导管在血管内后,右手轻压穿刺针尖端,左手缓缓退出穿刺针,接上肝素锁及输液器,用透明敷贴稳妥固定针栓及肝素锁,打开调节器调节输液速度。

  6)封管:输液结束,关闭调节器,拔出输液器头皮针,从肝素锁内注入0.5%肝素或0.4%枸橼酸钠生理盐水2ml封管,用无菌静脉帽塞好针栓孔,纱布包裹固定于耳下颈部。

  7)再次输液:备好输液装置,排气,常规消毒肝素锁,把连接输液器的头皮针刺入肝素锁。

  8)停止置管:长期静脉置管病人应接注射器边吸边拔,防止空气及残留血块进入静脉,拔管动作轻稳,拔管后加压数分钟,消毒穿刺点皮肤,覆盖无菌敷料。每天用苯扎溴铵酊棉球消毒穿刺点周围皮肤,并更换敷料。其余同密闭式输液法。

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