控制

　　一、控制的基本过程

　　(一)建立标准

　　标准是评定工作成绩的尺度，是用以衡量实际成果与预计状况之偏差的依据和基础。建立标准首先应明确能体现目标特性及影响目标实现的对象或要素，然后根据计划需要建立专门的标准。如对于卧床患者应首先明确皮肤护理是控制的要素之一，然后建立压疮发生率的控制标准。标准最好定为可考核的目标。

　　(二)衡量绩效

　　此阶段是管理者按照控制标准，对受控系统的资源配置、运行情况、工作成果等进行监测，并把计划执行结果与计划预想目标进行比较，从而确定是否存在偏差，以便提供纠正措施所需的最适当的根据。

　　(三)纠正偏差

　　纠正偏差是控制的关键。偏差包括已发生的和将要发生的两种。在实际工作中，人们对已发生的偏差，根据其不同原因而采取不同的纠正措施。矫正性措施是一种着眼于消除偏差发生的根源，从而使偏差得以纠正的措施;预防性措施着眼于消除未来可能出现的偏差。这一步就是根据偏差分析的结果，制定纠偏措施，并付诸实施，使实际工作重新进人计划轨道。

　　二、控制的基本方法

　　(一)预算控制

　　预算未来一定时期内预期取得的收入和支出所进行的计划工作。预算控制是指通过预算列表的方式，把计划用条理化的数字表现出来，在此基础上，管理者不断将实际情况与预算计划对比检查，及时发现问题纠正偏差，以达到控制目的的一种控制方法。

　　(二)质量控制

　　质量控制的基础是各类质量标准。质量控制主要采取数理统计方法将各种统计资料汇总、加工、整理，得出供控制用的有关统计指标、数据，衡量工作进展情况和计划完成情况，然后经过对比分析，找出偏差及其发生的原因，采取措施，达到控制的目的。常用的方法有分组法、排列图法、因果分析图法等。

　　(三)进度控制

　　进度对生产和工作的进程在时间上进行控制，使各项生产和作业能够在时间上相互衔接，从而使工作有节奏地进行。

　　(四)目标控制

　　把总目标分解成不同层次的分目标，并确定他们的考核标准，输入被控系统，然后把被控系统的执行结果与预期的目标及标准进行对照检查，以发现问题，采取纠偏措施。

　　三、实施控制应注意的问题

　　(一)建立完整的护理质量控制系统

　　医疗服务质量就是“医疗服务在恢复病人身心健康和令病人满意方面达到的程度。”护理服务作为医疗服务的重要组成部分，其质量控制应以此为定位，以“生理-心理-社会医学模式”为基础，建立体现以病人为中心的整体护理质量控制系统。

　　(二)强调综合、系统地控制，实行全程质量控制

　　护理质量控制涉及的范围较为广泛，为实现对病人高质量的护理，应对影响质量的多方面因素进行综合、系统的控制，对有关质量的相互联系，又相互区别的诸要素进行全面质量控制。同时护理质量是在护理人员操作中形成的，应按照形成规律进行管理。在重视终末质量的同时，也应贯彻预防为主，加强基础质量和环节质量的控制。

　　(三)质量控制应标准化、数据化

　　没有数量就没有准确的质量概念。因此质量控制应注意标准化和数据化，应把每个工作环节的质量要求及其检查评定制成量化或定性标准，形成标准化体系进行管理。

　　(四)控制方法应具有科学性、实用性

　　质量控制的方法必须有科学性、实用性。科学性即控制方法要从护理实际出发，符合护理工作规律，反映本质;实用性即指方法要可行，且能见实际效果，要避免繁琐，力求简化。