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2017年主管护师考试重点笔记:护理人员编设与排班

来源 :中华考试网 2016-09-23

  【例】某医院有病床400张,根据卫生部《编制原则》,其工作人员的编设约为多少人?其中卫生技术人员最多可配备多少人?护理人员多少人?

  根据卫生部《编制原则》,300~450张床位医院工作人员的编设按1:1.4~1.5计算,即400×1.4~400×1.5=560~600(人)。

  卫生技术人员占总编设的70%~72%,则最多配备560×72%~600×72%=403~432(人)。

  护理人员占卫生技术人员的50%,应为403×50%~432×50%=202~216(人)。

  1989年卫生部《医院分级管理办法(试行草案)》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》中提出的医院各级护理人员编制标准,目前也可以作为计算护理人员编制的依据。

  四、护理人员的排班

  (―)排班的基本原则

  1.以病人需要为中心,确保24小时连续护理 按照护理工作24小时不间断的特点,合理安排各班次,保证相互衔接,提高工作效率。

  2.掌握工作规律,保持各班工作量均衡 护士的工作量以白天多、夜晚少,工作日多、节假日少为特征,因此应根据工作规律,合理安排人力,保持各班工作量均衡。

  3.人员结构合理,确保病人安全 排班时应根据病人情况、护理人员的数量、水平等进行有效组合,做到新老搭配、优势互补,保证病人安全,防范护理纠纷。

  4.保持公平原则,适当照顾人员的特殊需求 排班时,应以一视同仁的态度爱护、体谅所有护理人员,使护理人员产生公平感和满意感。

  5.有效运用人力资源,充分发挥个人专长 通过按职上岗,将护理人员的专长、优势与病人的护理需要相结合,提高工作成就感,提高满意度。

  (二)排班的类型

  1.集权式排班 排班者为护理部或科护士长,主要由护理管理者决定排班方案。其优点为管理者掌握全部护理人力,可依各部门工作需要,灵活调配合适人员;缺点是对护理人员的个别需要照顾少,会降低工作满意度。

  2.分权式排班 排班者为病区护士长。其优点是管理者能根据本部门的人力需求状况进行有效安排,并能照顾护士的个别需要;缺点是无法调派其他病区的人力,且排班花费的时间较多。

  3.自我排班 由病区护理人员自己排班,可激励护理人员的自主性,提高工作满意度。优点:①提高护理人员的积极性;②促进团体凝聚力的提高;③护士长与护理人员关系融洽;④护士长节省排班时间。缺点与分权式排班类似。

  (三)影响排班的因素

  1.医院政策 排班与人员编设数量、群体结构组成情况有密切关系,受医院相关政策影响。

  2.护理人员素质 护理人员的教育层次、工作能力、临床经验等均是排班时需考虑的因素。

  3.护理分工方式 不同的护理分工方式,人力需求和排班方法也不同。

  4.部门的特殊需求 监护病房、手术室、急诊等护理单元各有其工作的特殊性,人员需求量和排班方法也与普通病区不同。

  5.工作时段的特点 每天24小时的护理工作量不同,白班工作负荷最重,小夜班、大夜班依次减轻,人员安排也由多到少。

  6.排班方法 各医院因机构、政策、人力配备、工作目标和管理方式不同,排班的方法也不同。

  (四)排班的方法

  1.每日三班制排班法 使用广泛,即将一日的24小时分为三个基本班次,按照早班、小夜班、大夜班等进行安排,每班工作8小时,一般由7~8名护士进行轮班。

  (1)单人三班制:每班只安排一个护士,早、晚配备帮班,适当安排白班,责任护士与早班、小夜班及大夜班护士之间进行病人、病情及物品交接,主要适用于病人数量和危重程度变化不大、夜班工作量较少的病区。优点是:①上班与休息时间集中;②夜班轮换少;③节约人力。缺点是:①夜间病区有紧急情况或工作量大时,一位护士顾及不周;②夜班工作时间长,护士较疲劳。

  (2)双人三班制:每班安排2位护士,适当安排白班,责任护士与早班、夜班之间进行病人、病情及物品交接,主要适用于危重病人多、护理工作量大、专科性强(如心血管内科、神经内科、脑外科等)的病区。优点是:①24小时均有2个护士值班,且保证大小夜班护理工作量较大或抢救病人时有2位护士相互分工与协作;②新老护士搭配上班,有利于新护士的成长;③夜班有一段休息时间,护士乐于接受。缺点是需要的人力多。

  2.每日二班制排班法 将一日的24小时分为二个基本班次,按白班、夜班排班,每班安排1个或多个护士,工作12小时,同时上下班,由6~8名护士进行轮换,必要时增加白班人数,白班与夜班之间进行病人、病情及物品交接。主要适用于重症监护病房、急诊室等。优点:①上班与休息时间集中,便于路途较远的护士上下班,也便于护士参加学习;②节约人力。缺点是连续工作时间过长,易出现精力不充沛的现象。

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