第二节　胃炎病人的护理

　　一、急性单纯性胃炎

　　(一)病因

　　1.细菌毒素或微生物感染　以沙门菌属、嗜盐菌为最常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素最多见。

　　2.物理因素　如进食过冷、过热、粗糖食物以及暴饮暴食等。

　　3.化学因素　如长期服用药物，饮用浓茶、烈性酒等。

　　4.应激状态、精神神经功能障碍等。

　　(二)临床表现

　　1.症状　进食后数小时至24小时即可发病，表现为中上腹不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。若伴有肠炎可出现腹泻。严重者可有发热、脱水、酸中毒，甚至引起休克。

　　2.体征　上腹部或脐部有轻压痛，肠鸣音亢进。

　　(三)辅助检查

　　粪便检查：若有胃肠炎，常规检查可有阳性发现。

　　(四)治疗原则

　　1.注意去除病因，应卧床休息，可暂时禁食1～2顿或予以清淡流质食物，多饮水。

　　2.对于腹痛剧烈病人可遵医嘱给予局部热敷或解痉剂。

　　3.频繁呕吐或腹泻病人出现脱水和电解质紊乱，应及时给予静脉补液纠正水电解质紊乱。伴肠炎者可加用抗生素治疗。

　　一般预后良好。

　　二、急性糜烂性胃炎

　　(一)病因及发病机制

　　1.饮用烈性酒。

　　2.长期服用某些药物可破坏胃黏膜而发生糜烂、出血。如非甾体抗炎药可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生;某些抗肿瘤药物对胃肠道黏膜细胞产生明显的细胞毒性作用。

　　3.严重创伤、大面积烧伤、大手术后、颅内病变、休克及重要器官衰竭等均可使机体处于应激状态而引起急性胃黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障受损，临床表现为出血。

　　(二)临床表现

　　常以上消化道出血为主要表现，多有呕血及黑便，常呈间歇性发作，可自止。部分病人可有上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状，一部分病人症状很轻或无症状。

　　(三)辅助检查

　　1.粪便检查　粪便隐血试验阳性。

　　2.纤维胃镜检查　应在出血后24～48小时内进行，可见胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物。

　　【例题】

　　紧急胃镜检查应在上消化道出血后

　　A.<24小时

　　B.24～48小时

　　C.48～72小时

　　D.>72小时

　　E.出血停止

　　『正确答案』B

　　『答案解析』纤维胃镜检查应在出血后24～48小时内进行。

　　(四)治疗原则

　　1.针对病因，积极治疗原发疾病，并去除各种诱发因素。

　　2.服用抑酸剂，降低胃内酸度。常用胶体铝-镁合剂。也可服用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等。

　　3.保护胃黏膜可用硫糖铝、胶体铋等。