弥散性血管内凝血护理常规

　　【疾病概述】

　　弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物资入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环衰竭、贫血等。

　　【一般护理】

　　(一)休息与活动

　　DIC不是独立的疾病，它是伴发于某种基础疾病的一种严重病理状态，患者必须绝 对卧床休息。意识障碍的患者应采取保护性护理措施，防止发生意外。

　　(二)营养

　　根据基础疾病及DIC病情制订合理的饮食营养原则，一般应选择高蛋白、高热量、高维生素的易消化的食品种类。

　　(三)由于病情危重，症状较多，患者常有濒死感，护士应进行解释，并列举抢救成功的范例，使患者和家属增加战胜疾病的信心。

　　【专科护理】

　　(一)密切观察出血征象，如皮肤、黏膜、口腔、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖等部位的出血情况，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，如异常应及时报告医生，配合用药并做好不同部位出血的相应护理。

　　(二)有组织灌注不足时，注意观察意识、表情、皮肤色泽和肢端温度、脉搏、血压与脉压、尿量、中心静脉压、动脉血气等，并详细记录。

　　(三)注意观察有无栓塞的发生，如皮肤有无瘀点或瘀斑，四肢末端有无发绀、疼痛，注意观察有无腰背部疼痛、少尿、无尿或血尿。观察患者有无肺血管栓塞、心脑血管栓塞等症状。

　　(四)静脉穿刺、骨髓检查与侵入性穿刺后，局部按压至出血停止为止。

　　(五)避免用非甾体类抗炎镇痛药如阿司匹林等。

　　(六)颅内出血时应指导患者安静休息，尽量减少头部活动。取平卧位，头偏向一侧，随时吸出口腔内呕吐物和分泌物，保持气道通畅。高流量吸氧，改善组织细胞缺血缺氧。头部置冰袋或冰帽，以降低脑的耗氧量，降低颅内压，减轻脑水肿。

　　【健康教育】

　　(一)饮食指导，根据疾病的特点，给予营养丰富，易于消化的食物，避免生、冷、油炸及具有刺激性的饮食。

　　(二)使用抗凝药物时，注意观察皮肤、黏膜、尿色的变化，以了解栓塞部位、程度。

　　(三)讲解使用抗凝药物出现严重不良反应后密切配合医护的重要性。药物不良反应的表现为发热、脱发、过敏、血小板减少、全身大出血等。

　　(四)预防出血，指导患者勿使用锐器，勿用牙签剔牙，应选用软毛刷，以免损伤口腔黏膜引起出血。