水痘病人的护理

　　一、病因、发病机制

　　1.水痘-带状疱疹病毒

　　2.两次病毒血症

　　经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制

　　在单核巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血

　　病毒入血是间歇性的

　　二、流行病学特点

　　1.病人是唯一的传染源

　　2.传播途径：经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性

　　3.冬春季高发

　　三、临床表现

　　1.起病当天或次日出现皮疹

　　2.皮疹特点

　　皮疹分批出现，不同性状的皮疹同时存在——重要特征

　　皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少

　　黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡

　　3.并发症：常见为皮肤继发性细菌感染。也可并发水痘肺炎、脑炎等

　　四、辅助检查

　　1.血常规

　　2.确诊指标：血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上

　　五、治疗原则

　　1.抗病毒治疗：首选阿昔洛韦，在发病后24小时内应用有效

　　2.对症治疗

　　皮肤瘙痒：局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织胺药

　　发热

　　针对并发症

　　六、护理问题

　　1.皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关

　　2.体温过高：与病毒血症有关

　　3.潜在并发症：肺炎、脑炎

　　七、护理措施

　　1.皮肤护理

　　衣被清洁干燥，室温适宜

　　剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，引起继发感染或留下瘢痕

　　皮肤瘙痒时，可分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组胺药物

　　疱疹破溃、有继发感染者局部用抗生素软膏或遵医嘱给抗生素口服控制感染

　　2.发热护理

　　可用物理降温，忌用阿司匹林

　　卧床休息，饮食清淡，多饮水

　　3.病情观察

　　4.预防感染传播

　　保持室内空气新鲜，定时空气消毒

　　隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止

　　易感儿接触后应隔离观察3周

　　八、健康教育

　　1.向家长介绍水痘隔离时间

　　2.指导家长给予患儿足够的营养和水分，饮食宜清淡。为家长示范皮肤护理方法，防止继发感染。