麻疹病人的护理

　　一、病因、发病机制

　　1.麻疹病毒不耐热，对阳光和一般消毒剂敏感，日光照射20分钟即可失去致病力

　　2.麻疹病毒侵入人体后出现两次病毒血症

　　上呼吸道粘膜和结膜上皮细胞→入血

　　单核吞噬细胞系统吞噬→再次入血

　　二、流行病学特点

　　1.麻疹患者是唯一的传染源

　　2.出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天

　　3.传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播

　　三、临床表现

　　1.潜伏期：一般6～18天，平均10天，潜伏期末可有低热、全身不适

　　2.前驱期(出疹前期)：以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征

　　发热、卡他症状：体温可高达39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等

　　特征性表现：结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿

　　具有早期诊断价值表现：麻疹粘膜斑，在发疹前24~48小时出现

　　3.出疹期

　　发热后3～4天出现皮疹

　　皮疹特点：淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常

　　4.恢复期：可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着

　　5.并发症：支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等

　　四、辅助检查

　　1.血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多

　　2.血清学检查：出疹1~2天内即可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值

　　3.病原学检查：从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可做出特异性诊断

　　五、治疗原则：加强护理、对症治疗、预防感染

　　六、护理问题

　　1.体温过高：与病毒血症、继发感染有关

　　2.皮肤完整性受损：与皮疹有关

　　3.有感染的危险：与机体免疫力低下有关

　　4.潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎

　　七、护理措施

　　1.维持正常体温：卧床休息至皮疹消退、体温正常

　　不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷

　　体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥

　　2.保持皮肤黏膜的完整性：保持皮肤清洁和床单的干净，勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染

　　3.保持口腔、眼、耳鼻部的清洁

　　4.保证营养的供应：以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水

　　5.密切观察病情

　　6.预防感染的传播

　　隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天，接触的易感儿隔离观察21天

　　切断传播途径：病室通风换气，空气消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下曝晒2小时，减少不必要的探视

　　保护易感人群：对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗;易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病

　　八、健康教育

　　1.向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、并发症和预后

　　2.指导家长做好消毒隔离、皮肤护理及病情观察，防止继发感染

　　3.流行期间不带易感儿童去公共场所