临终关怀

　　一、临终关怀的概念及意义

　　(一)概念

　　又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次(护士、医生、社会

　　196护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等)组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理

　　和社会等方面的一种全面的支持和照料。

　　其目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家

　　属的身心得到维护和增强。

　　(二)临终关怀的意义

　　对临终患者的意义

　　对患者家属的意义

　　对医学的意义

　　对社会的意义

　　(三)临终关怀的理念

　　以照料为中心

　　维护人的尊严和权利

　　提高临终患者生命质量

　　接纳死亡，加强死亡教育

　　整体护理服务

　　第三节 临终患者及家属的护理

　　一、临终患者的生理变化和护理

　　(一)临终患者的生理变化

　　-肌肉张力丧失

　　-循环功能衰竭

　　-胃肠道蠕动逐渐

　　-呼吸功能衰竭

　　-知觉改变

　　-意识改变

　　-疼痛

　　(二)临终患者的身体护理

　　-改善呼吸功能

　　-减轻疼痛

　　-促进患者舒适

　　-加强营养，增进食欲

　　-减轻感知觉改变的影响

　　197-观察病情变化

　　二、临终患者的心理变化及护理

　　否认期

　　愤怒期

　　协议期

　　忧郁期

　　接受期

　　三、尸体护理

　　【目的】

　　使尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于辨认。

　　安慰家属，减少哀痛。

　　【操作步骤】

　　填写尸体识别卡，备齐用物至床旁

　　撤去一切治疗用品

　　放床支架，尸体仰卧

　　洗脸，闭合口、眼

　　填塞孔道

　　擦净全身———更换敷料

　　穿上衣裤，系识别卡———移尸体于平车 ---送太平间处理床单位

　　整理病历、办理手续

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：死亡的相关概念

　　目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据( )

　　A.呼吸停止

　　B.心跳停止

　　C.各种反射消失

　　D.脑死亡

　　E.呼吸、心跳同时停止

　　考点 2：临床死亡的分期及表现

　　生物学死亡期的特征是( )

　　A.呼吸停止

　　B.循环停止

　　C.各种反射消失

　　D.神志不清

　　E.尸斑出现

　　考点 3：临终患者的心理状态

　　临终病人通常最早出现的心理反应期是( )

　　A.否认期

　　B.愤怒期

　　C.协议期

　　D.忧郁期

　　E.接受期

　　考点 4：尸体护理

　　对尸体护理正确的是( )

　　A.病人如有义齿应装上，避免连部变形

　　B.尸体仰卧，头下垫一软枕

　　C.传染病人按隔离技术进行尸体护理

　　D.洗脸，闭合眼睑

　　E.家属如不在，责任护士应清点遗物，并列出清单交护士长保管

　　【真题回顾】

　　1.病人接受自己患了绝症的事实，但仍抱有治愈的希望，该心理反应阶段称为( )

　　A.否认期

　　B.愤怒期

　　C.狂躁期

　　D.忧郁期

　　E.协议期

　　2.患者，男，69岁，肝癌晚期，入院时昏迷，呼之不应，心率 40次/分，血压 40/20mmHg，呼吸微弱，此期属于( )

　　A.深昏迷期

　　B.濒死期

　　C.临床死亡期

　　D.生物学死亡期

　　E.脑死亡期

　　【本章小结及复习思路】

　　本章所占考分不多，但是考点并不少，复习当中要注重要点，抓住常考点即可