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2020年护士资格证考试基础护理学章节辅导:常见输血反应及护理

来源 :中华考试网 2020-07-13

  常见输血反应及护理

  (一)发热反应

  1.原因

  由致热原引起

  多次输血后,受血者血液中产生白细胞和血小板抗体,当再次输血时,受血者体内产生的抗体与

  供血者的白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热

  没有严格遵守无菌操作原则,造成污染

  2.临床表现

  发生在输血中或输血后 1~2小时内发生

  畏寒、寒战、发热,体温可达 40℃

  可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等

  症状持续 1~2小时后缓解

  3.预防及护理

  严格管理血库保养液和输血用具处理

  反应轻者:减慢输血速度

  反应重者:立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,并及时通知医生

  必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药

  将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检

  (二)过敏反应

  1.原因

  患者为过敏体质

  输入血液中含有致敏物质

  多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体

  供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者

  2.临床表现

  轻度反应:皮肤瘙痒;荨麻疹

  中度反应:血管神经性水肿;喉头水肿

  重度反应:过敏性休克

  3.预防

  正确管理血液和血制品

  选用无过敏史的供血者

  供血者在采血前 4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

  对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物

  4.护理

  监测生命体征变化

  轻者减慢输血速度;重者停止输血

  呼吸困难者吸氧,严重者行气管切开

  循环衰竭者给予抗休克治疗

  (3)溶血反应

  最严重的输血反应

  分类

  -血管内溶血

  -血管外溶血

  1.原因

  血管内溶血

  原因:输入了异型血液;输入了变质的血液

  血管外溶血

  多由 Rh系统内的抗体(抗 D、抗 C和抗 E)引起

  2.临床表现

  血管内溶血

  第一阶段 -阻塞部分小血管

  第二阶段 -大量血红蛋白释放到血浆中

  第三阶段 -大量血红蛋白从血浆进入肾小管,阻塞肾小管;抗原、抗体的相互作用,肾小管内皮缺

  血、缺氧而坏死脱落 --急性肾功能衰竭重度反应:过敏性休克

  血管外溶血

  红细胞破坏溶解,释放出的游离血红蛋白转化为胆红素,经血液循环至肝脏后迅速分解,

  然后通过消化道排出体外

  发生缓慢;症状较轻

  尽量避免再次输血

  3.血管内溶血的预防

  作好血型鉴定和交叉配血试验

  输血前仔细查对

  严格执行血液保存规定

  不使用变质血液

  4.血管内溶血的处理

  立即停止输血,并通知医生

  给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗

  将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

  保护肾脏

  碱化尿液

  严密观察生命体征和尿量

  若出现休克症状,应进行抗休克治疗

  心理护理

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  (四)与大量输血有关的反应

  大量输血是指 24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量

  常见的反应

  -循环负荷过重

  -出血倾向

  -枸橼酸钠中毒

  1.原因

  循环负荷过重

  同静脉输液反应

  出血倾向

  原因 :库存血中的血小板破坏较多,使凝血因子减少而引起出血

  枸橼酸钠中毒反应

  原因:枸橼酸钠不能完全氧化和排出,而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降

  2.临床表现

  循环负荷过重

  同静脉输液反应

  出血倾向

  皮肤、粘膜瘀斑;穿刺部位大块淤血;手术后伤口渗血

  枸橼酸钠中毒反应

  临床表现:手足抽搐,血压下降,心率缓慢。心电图出现 Q-T间期延长,甚至心跳骤停

  3.预防与护理

  (1)出血倾向

  护理

  1)密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化

  2)注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血

  3)严格掌握输血量

  4)根据凝血因子缺乏情况补充有关成分

  (2)枸橼酸钠中毒反应

  护理

  1)密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化

  2)每输入库存血 1000ml,静脉输入 10%葡萄糖酸钙 10ml.

  (五)其他输血反应

  空气栓塞

  细菌污染反应

  体温过低

  及通过输血传染各种疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)等

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