注射给药法

　　一、注射给药的基本知识

　　(一)概述

　　注射给药法：将无菌药液或生物制剂注入体内，达到预防和治疗疾病的目的。

　　-优点：吸收快，药量吸收准确，疗效快。

　　-不足之处：损伤组织，引起疼痛、感染的可能;不良反应可迅速出现。

　　(二)注射原则

　　1.严格遵守无菌操作原则

　　护理硕士《护理学基础》考点精讲2.严格执行查对制度

　　3.严格执行消毒隔离制度

　　4.选择合适的注射器和针头

　　5.选择合适的注射部位

　　6.现配现用

　　7.排除空气

　　8.检查回血

　　9.掌握合适的进针角度和深度

　　10.应用减轻患者疼痛的注射技术

　　二、皮内注射法(IntradermicInjection;ID)

　　定义：将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。

　　(一)目的

　　1.药物的过敏试验：如青霉素皮试

　　2.预防接种

　　3.局部麻醉的起始步骤

　　(二)常用部位

　　1.药物过敏试验 常选用前臂掌侧中、下段。

　　2.预防接种 常选用上臂三角肌下缘。

　　3.局部麻醉 在需局部麻醉的部位，先皮内注入麻醉药物，成一皮丘，然后进行麻醉。

　　(三)操作注意事项

　　1.操作方法正确、熟练;严格执行无菌操作和查对制度。

　　2.皮内注射剂量一般为 0.1ml。注射的角度一般为 5°，尽量使针头与皮肤平行。局部皮丘呈一

　　圆形，皮肤变白，毛孔变大。

　　3.针尖斜面必须完全插入皮内中，直至看不见针眼，避免药液漏出，但也不可穿刺过深，不能形成

　　皮丘。

　　4.按时观察试验结果，做出正确判断并记录。

　　三、皮下注射

　　定义：是将少量药液或生物制剂注入皮下组织内的方法。

　　(一)目的

　　需较快达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。

　　局部麻醉用药。

　　150护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　预防接种。

　　(二)常用部位

　　常用部位：上臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、背部两侧肩胛下和大腿外侧方。

　　适用范围：为胰岛素、肝素、肾上腺素、阿托品、某些疫苗等的注射途径。

　　四、肌内注射

　　定义：将药液注入肌肉组织的方法;肌肉组织血管丰富，药物吸收快而完全。

　　(一)目的：

　　不宜口服或静脉注射的药物，要求比皮下注射更快发生疗效者。

　　(二)部位：

　　选择肌肉较丰厚，远离大血管、神经，常选臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。

　　1.臀大肌注射定位方法

　　(1)十字法定位：从臀裂顶点向左或右作一水平线，至髂嵴最高点作一垂直线，分 4个象限，取外

　　上 1/4，避开内角(大转子与髂后上棘连线)为注射部位。

　　(2)联线法：髂前上棘与尾骨连线外上 1/3处为注射部位。

　　2.臀中肌、臀小肌注射定位

　　(1)示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘，在髂嵴、示指、中指之间构成的三角形区域，在

　　示指和中指构成的角内。

　　(2)髂前上棘外侧三横指处(病儿以其手指宽度为宜)。

　　3.上臂三角肌注射定位

　　上臂外侧，肩峰下 2-3横指处，适于小剂量注射。

　　4.股外侧肌注射定位法

　　髋关节下 10cm至膝上 10cm的一段范围，大血管、神经干很少通过，可多次注射。

　　(三)操作要点

　　1.体位：

　　(1)卧位：

　　①侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲

　　②俯卧位：足尖相对，足跟分开

　　③仰卧位：不能翻身的病人

　　(2)坐位：门诊常用，坐位稍高。

　　2.实施

　　(1)消毒皮肤、排空气。

　　(2)进针：左手绷紧皮肤，右手持笔式持注射器，用腕力垂直进针，进针头的 2/3，不能将针梗全部

　　151刺入。

　　(3)抽回血：右手固定，左手抽回血。

　　(4)推药：无回血后缓慢推药

　　(5)拔针：干棉签轻压进针处，迅速拔针，按压止血。

　　三种注射法的比较

　　注射法

　　注射部位

　　进针角度

　　针头大小

　　皮内注射

　　前臂掌侧下 1/3

　　5°

　　4～41/2

　　皮下注射

　　上臂三角肌下缘

　　30～40°

　　51/2～6

　　肌内注射

　　前臂外侧、腹部等臀大肌、臀中肌、臀小肌等

　　90°

　　6～7

　　五、静脉注射

　　定义：是自静脉注入药液或抽取静脉血标本的方法。

　　(一)目的

　　药物不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射。

　　作诊断性检查，如肝、胆囊 X线摄片前，由静脉注入药物。

　　用于静脉营养治疗。

　　采集静脉血标本。

　　(二)部位

　　头皮 V、股 V、四肢浅 V

　　肘部静脉：贵要 V、肘正中 V、头 V

　　腕部及手背 V

　　下肢：大隐 V、小隐 V、足背 V

　　(三)操作要点：

　　1.无菌、查对

　　2.长期静脉注射者，应由远心端向近心端选择血管。

　　3.注射过程中观察病人的反应;控制推药的速度洋地黄、Ca剂、硫酸镁慢推。

　　4.局部肿起或病人诉疼痛，回抽无回血，表示针头已滑出血管外，应拔针，重新穿刺。

　　5.对组织有强烈刺激的药物，先用注射器抽生理盐水，套上头皮针穿刺，证实针头在血管内，调换

　　注射器(有药液)进行注射，以防药液外漏引起组织