排便护理

　　一、排便的评估

　　(一)排便次数：成人每天排便 1～3次，婴幼儿每天排便 3～5次。

　　每天排便超过 3次(成人)或每周少于 3次，视为排便异常

　　(二)排便量：成人每天排便量约 100g～300g

　　(三)粪便的性状

　　1.形状与软硬度

　　2.颜色

　　正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色

　　异常颜色：

　　柏油样便———为上消化道出血

　　白陶土色便———胆道梗阻

　　下暗红色血便———消化道出血

　　果酱样便———肠套叠、阿米巴痢疾

　　粪便表面粘有鲜红色血液———痔疮或肛裂

　　白色“米泔水”样便———霍乱、副霍乱

　　3.内容物

　　4.气味

　　(四)异常排便的评估

　　1.便秘

　　正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过 干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

　　常见原因：

　　-未建立排便习惯;

　　-饮食、饮水、运动不当;

　　-情绪低落;疾病、怀孕、用药

　　症状体征：

　　-头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变后，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包

　　块，肛诊可触及粪块

　　2.粪便嵌塞

　　粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。

　　原因：

　　-便秘未能及时解除

　　135症状和体征：

　　-持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛

　　3.腹泻

　　正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。

　　原因：

　　-饮食不当或使用泻剂不当

　　-情绪紧张焦虑

　　-消化系统发育不成熟

　　-胃肠道疾患

　　-某些内分泌疾病

　　症状和体征：

　　-腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液

　　体样。

　　4.排便失禁

　　指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。

　　原因：

　　-神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪;

　　-胃肠道疾患;

　　-精神障碍、情绪失调等。

　　症状和体征：

　　-患者不自主地排出粪便。

　　5.肠胀气

　　指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。

　　原因：

　　-食入产气性食物过多

　　-吞入大量空气

　　-肠蠕动减少

　　-肠道梗阻及肠道手术后

　　症状和体征：

　　-患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈

　　肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。

　　(五)影响排便因素的评估

　　1.生理因素：年龄、个人排泄习惯

　　136护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　2.心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑等

　　3.社会文化因素

　　4.饮食与活动：食物与液体摄入、活动等

　　5.与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗检查等排便异常的护理

　　二、异常排便的护理

　　(一)便秘患者的护理

　　1.提供适当的排便环境

　　2.选取适宜的排便姿势

　　3.腹部环形按摩

　　4.遵医嘱给予口服缓泻药物

　　5.使用简易通便剂

　　6.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。

　　7.健康教育

　　8.帮助患者重建正常的排便习惯

　　9.合理安排膳食

　　10.鼓励患者适当运动

　　(二)粪便嵌塞患者的护理

　　1.早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。

　　2.必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。

　　3.人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患者 出

　　现心悸、头昏时须立刻停止。

　　4.相关知识的健康教育

　　(三)腹泻患者的护理

　　1.去除原因

　　2.卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。

　　3.膳食调理

　　4.防治水和电解质紊乱

　　5.维持皮肤完整性

　　6.密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

　　7.心理支持健康教育

　　(四)排便失禁患者的护理

　　1.心理护理

　　1372.保护皮肤

　　3.帮助患者重建控制排便的能力

　　4.如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体

　　5.保持床褥、衣服清洁，室内空气清新

　　(五)肠胀气患者的护理

　　1.指导患者养成良好的饮食习惯(细嚼慢咽)。

　　2.去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。

　　3.鼓励患者适当活动

　　4.轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛

　　管排气。