冷、热疗法

　　第一节 概 述

　　一、冷热疗法的定义

　　利用低于或高于体温的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和

　　舒张 改变机体的循环和代谢，达治疗目的。

　　二、冷热疗法的效应

　　(一)冷、热疗法的生理效应

　　111(二)继发效应

　　用冷或用热超过一定时间，产生与生理作用相反的作用。这种现象称为继发效应。

　　(三)冷热疗法效应的因素

　　1.部位

　　2.时间

　　3.面积

　　4.环境温度

　　5.方法

　　6.个体差异

　　第二节 冷、热疗法的应用

　　一、冷疗法

　　(一)冷疗的作用

　　1.减轻局部充血或出血

　　2.控制炎症扩散

　　3.减轻疼痛

　　4.降低体温

　　(二)冷疗法的禁忌症

　　1.血循环障碍

　　2.组织损伤、破裂

　　3.水肿部位

　　4.慢性炎症或深部化脓病症

　　5.对冷过敏

　　6.禁忌部位———枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底

　　(三)冷疗方法

　　1.冰袋的使用(theuseoficebags)

　　2.冰帽的使用(theuseoficecaps)

　　【注意事项】

　　后颈部、双耳廓垫海绵

　　冰槽降温，双耳塞不脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布

　　用冷时间，不超过 30min

　　观察局部皮肤及肛温

　　112护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　维持肛温 33℃左右，不低于 30℃

　　3.冷湿敷(coldmoistcompress)

　　4.温水拭浴(tepidwaterspongebath)或乙醇拭浴(alcoholspongebath)

　　【操作步骤】

　　核对

　　松床尾、脱衣

　　冰袋置头部，热水袋置足底

　　拭浴方法大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干

　　拭浴温度、浓度

　　温水拭浴 32～34℃

　　乙醇拭浴 30℃，25% ～35%乙醇

　　擦浴顺序

　　颈外侧上→臂外侧→手背→侧胸→腋窝 →上臂内侧 →手心→背腰部→髂骨→下肢外侧 →足背

　　→ 腹股沟 →下肢内侧→内踝→臀下→大腿后侧 → ?窝→足跟

　　擦至腋窝、肘窝、腹股沟、?窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热

　　【注意事项】

　　1)时间 每侧部位 3min(<20min)

　　2)观察 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常

　　3)浴毕 取下热水袋

　　4)记录 部位、时间、效果、反应

　　5)测温 浴后 30min测体温，若 <39℃，取下冰袋

　　6)拭浴禁忌部位

　　(1)胸前区、腹部、后颈、足底

　　(2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者

　　拭浴时，以拍拭(轻拍)方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热

　　5.其它

　　(1)化学致冷袋(chemorefrigerationbag)

　　(2)冰毯机(iceblanketmachine)