第三节 无菌技术

　　一、无菌技术的概念

　　◆ 无菌技术(aseptictechnique)

　　概念：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的

　　技术.

　　目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人.

　　二、无菌技术操作原则

　　(一)操作环境清洁、宽敞

　　-操作环境应清洁、宽敞、定期消毒;

　　-操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理;

　　-无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动

　　(二)工作人员仪表符合规范

　　-无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩;

　　-修剪指甲并洗手;

　　-必要时穿无菌衣、戴无菌手套

　　(三)明确基本概念

　　-无菌区(asepticarea)：指经灭菌处理且未被污染的区域

　　-非无菌区(non-asepticarea)：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域

　　-无菌物品(asepticsupplies)：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品

　　(四)物品放置有序，标志明显

　　-无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显;

　　-无菌物品不可暴露于空气中;

　　-无菌包外需标明物品名称、灭菌日期;

　　-无菌包的有效期一般为 7天，过期或受潮应重新灭菌;

　　-套无菌物品只供一位患者使用一次。

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　　护理硕士《护理学基础》考点精讲(五)操作中的无菌观念

　　-操作者身体应与无菌区保持一定距离;

　　-取放无菌物品时，应面向无菌区;

　　-取用无菌物品时应使用无菌持物钳;

　　-手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区;

　　-非无菌物品应远离无菌区;

　　-无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器;

　　-避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;

　　-如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。

　　三、无菌技术基本操作方法

　　(1)无菌持物钳的使用

　　【目的】用于取放和传递无菌物品

　　【用物准备】

　　常用的有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四种。每个容器只放一把无菌持物钳，有两种存放方法：

　　-湿式保存法：容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上 2～3cm或镊子长度的 1/2

　　-干燥保存法：保存在无菌干罐内

　　【操作要点】

　　【注意事项】

　　-取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁;

　　-使用时保持钳端向下，不可倒转向上;

　　-就地使用，到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处;

　　-不可用无菌持物钳夹取油纱布;

　　-不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤;

　　-无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒一次，同时更换消毒液;使用频率较高的部门应每天消毒;

　　干燥保存法，4～8h更换一次

　　(2)无菌容器的使用

　　84护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　【目的】放置无菌物品并保持无菌状态

　　【用物准备】

　　常用的无菌容器有：无菌盒、罐、盘及储槽等，无菌容器内盛治疗碗、棉球、纱布等

　　无菌持物镊或钳、盛无菌物品的容器

　　【操作要点】

　　【注意事项】

　　-手持无菌容器时，应托住容器底部

　　-手勿触及盖的边缘及内面，盖子内面向上置于稳妥处

　　-避免容器的无菌物品在空气中暴露过久

　　-无菌容器应定期消毒灭菌，一般有效期为 7天

　　(3)无菌包的使用

　　【目的】保持无菌物品的无菌状态

　　【用物准备】

　　无菌包：内包无菌治疗巾、敷料、器械等

　　无菌持物钳、盛放无菌包内物品的容器或区域

　　治疗盘、记录纸、签字笔

　　【操作要点】包内物品未用完

　　(4)铺无菌盘

　　【目的】形成无菌区域以放置无菌物品，供治疗护理用

　　【用物准备】

　　无菌持物钳、盛放治疗巾的无菌包、无菌物品

　　治疗盘、记录纸、签字笔

　　【注意事项】

　　-铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞

　　-无菌包避免潮湿

　　-铺盘时避免手、衣袖等触及无菌巾内面

　　-无菌盘有效时间不超过 4小时

　　(5)取用无菌溶液

　　【目的】供无菌操作使用

　　【用物准备】

　　无菌溶液、启瓶器、弯盘盛装无菌溶液的容器

　　治疗盘内盛棉签、消毒溶液、记录纸、签字笔

　　【注意事项】

　　-取药前仔细检查、核对

　　-开瓶时手不可触及瓶口和瓶塞内面

　　-倒溶液时，勿沾湿瓶签，勿使瓶口接触容器口周围

　　-不可将物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取溶液

　　-已倒出的溶液不可再倒回瓶内

　　-已开启的溶液瓶内的溶液，可保存 24小时

　　(6)戴、脱无菌手套

　　【目的】在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医护人员免受感染

　　【用物准备】

　　无菌橡胶手套弯盘

　　【注意事项】

　　-选择合适手掌大小的手套尺码;

　　-注意修剪指甲以防刺破手套;

　　-戴手套时，防止手套外面(无菌面)触及任何非无菌物品，已戴手套的手不可触及未戴手套的手

　　及另一手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面;

　　-发现手套有破损，应立即更换;

　　-戴手套后始终双手保持在腰部或操作台面以上视线范围;

　　-脱手套时应翻转脱下，避免强拉

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：无菌操作原则

　　1.下列有关无菌物品的使用保管正确的是( )

　　A.不可暴露在空气中应存放于无菌容器内

　　B.取出后未污染可立即放回

　　C.取用时必须使用无菌钳

　　D.应放在干燥固定地方

　　E.怀疑已被污染不能使用

　　2.简述无菌操作的原则

　　考点 2：无菌操作技术

　　1.无菌持物钳浸泡在消毒液内，浸泡液应浸没镊子的( )

　　A.1/4

　　B.1/3

　　C.1/2

　　D.2/3

　　E.3/4

　　2.使用无菌容器时不正确的方法是 ( )

　　A.打开无菌容器盖后，盖内面须朝上

　　B.无菌物品取出后，未用应立即放回

　　C.手持无菌容器时应托住底部

　　D.手不可触及无菌容器的内面

　　E.无菌容器应每周消毒 1次

　　【真题回顾】

　　1.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液的目的是 ( )

　　A.观察溶液的颜色

　　B.查看溶液的粘稠度

　　C.冲洗溶液瓶口

　　D.检查溶液有无异味

　　E.检查溶液有无沉淀

　　2.戴无菌手套的正确方法是 ( )

　　A.戴手套前检查手套的号码

　　B.戴手套前不必洗手但要修剪指甲

　　C.未戴手套的手可触及手套的外面

　　D.已戴手套的手可触及另一手套的内面

　　E.戴好手套后两手应在胸部以上水平