患者的清洁卫生

　　第一节 口腔护理

　　重点：特殊口腔护理

　　一、适应症———生活不能自理的患者

　　禁食、高热、昏迷、术后、口腔疾患

　　二、目的

　　1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

　　2.去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。

　　3.观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。

　　三、操作要点

　　(一)口腔评估

　　1.自理能力的评估

　　护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　2.病人对牙齿保健知识了解

　　3.程度的评估

　　4.口腔检查的评估

　　5.配戴义齿病人的口腔的评估

　　(二)常用漱口液

　　(三)实施步骤

　　(四)注意事项

　　1.昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。

　　2.昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。

　　3.擦洗过程中，动作应轻柔。

　　4.擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。

　　5.擦洗舌面及硬腭勿过深。

　　第二节 压疮的预防及护理

　　一、概念

　　身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破

　　损和坏死。

　　61二、原因

　　1.压力因素：垂直压力(最主要)、剪切力、摩擦力

　　2.营养状况

　　3.潮湿

　　4.年龄

　　三、好发部位

　　四、高危人群

　　1.昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者

　　2.老年人

　　3.肥胖者

　　4.身体瘦弱、营养不良者

　　5.水肿患者

　　6.疼痛患者

　　7.石膏固定者

　　8.二便失禁患者

　　9.发热患者

　　五、预防措施

　　1.避免局部组织长期受压

　　2.避免摩擦力和剪切力

　　3.保护病人的皮肤

　　4.背部按摩护理

　　5.增进病人营养

　　6.鼓励病人活动

　　六、压疮病理分期

　　1.瘀血红润期 红、肿、热、痛

　　2.炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡

　　3.浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成

　　4.坏死溃疡期 脓性分泌物

　　七、压疮的治疗与护理

　　(一)瘀血红润期

　　1.增加翻身次数;

　　2.避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;

　　3.按摩以改善局部血液循环;

　　4.加强营养。

　　(二)炎性浸润期

　　1.保护皮肤，预防感染。

　　2.小水泡 防止破裂，促进自我吸收。

　　3.大水泡 用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。

　　(三)浅度溃疡期

　　1.清洁创面，促进愈合

　　2.此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥

　　3.以鹅颈灯距疮面 25cm照射疮面，每日 1～2次，每次 10～15分钟

　　4.还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗

　　(四)坏死溃疡期

　　1.清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。

　　2.此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长

　　3.采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

　　4.全身治疗

　　5.应积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等