出入院护理

　　第一节 患者入院的护理

　　【考试要点】

　　? 入院护理程序

　　? 护理分级

　　一、入院护理程序

　　是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程

　　1.办理入院手续

　　2.实施卫生处置

　　3.护送患者进入病室

　　(一)一般患者的入院护理内容

　　1.迎接新患者

　　2.通知负责医生诊查患者

　　3.为患者测量生命体征

　　42护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　4.通知营养室为患者准备膳食

　　5.填写住院病历和有关护理表格

　　a.用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格

　　b.用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的 40～42℃横线之间

　　c.记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值

　　d.填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡

　　e.填写住院病历和有关护理表格

　　6.向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等

　　7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施

　　8.入院护理评估

　　(二)急诊患者的入院护理

　　1.报告医生

　　2.准备急救器材及药品

　　3.将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室

　　4.配合抢救

　　5.询问病史

　　二、护理分级

　　分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理

　　①特级护理

　　②一级护理

　　③二级护理

　　④三级护理

　　(一)分级护理的应用

　　1.特级护理

　　1)适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。

　　2)如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

　　3)护理内容：安排专人 24h护理，严密观察病情及生命体征变化。

　　2.一级护理

　　1)适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。

　　2)如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。

　　3)护理内容：每 15-30min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。

　　433.二级护理

　　1)适用对象：病人病情较重，生活不能自理。

　　2)如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。

　　3)护理内容：每 1-2h巡视患者一次，观察病人病情变化。按护理常规护理。

　　4.三级护理

　　1)适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。

　　2)如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。

　　3)护理内容：每日巡视病人 2次，观察病情。按护理常规护理。

　　第二节 患者出院的护理

　　【考试要点】

　　? 出院护理的基本内容

　　1.执行出院医嘱

　　a.停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片(服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等)或有关表格单上填

　　写“出院”字样，注明日期并签名

　　b.撤去“患者一览表”上诊断卡及床头(尾)卡

　　c.填写出院患者登记本

　　d.患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导

　　e.在体温单 40～42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间

　　2.填写患者出院护理记录(护理评估单)

　　3.协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理

　　4.协助患者或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病

　　情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院