环境

　　第一节 环境与健康

　　【考试要点】

　　? 环境的概念

　　? 环境的范围

　　? 环境与护理的关系

　　一、概念

　　环境(environment)是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的物质基础。

　　在医院中，专业人员为身心健康受到干扰的人所设计的适当的物理环境和人文环境，称为医院环境(治疗性环境)。

　　二、环境的范围

　　环境包括人类生存与生活的空间、资源及其他事物。人类的环境分为内环境和外环境。

　　1.内环境

　　(1)生理环境：身体的内环境。

　　(2)心理环境：心理活动产生负面影响。

　　372.外环境

　　(1)物理环境：生活环境和生态环境

　　(2)社会环境：社会交往、生活习惯、经济、文化。

　　三、环境与护理的关系

　　南丁格尔曾说过：“症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状

　　而是其它的症状———全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等。”

　　◆ 国际护士会的倡导：

　　1.帮助发现环境对人类的不良影响及积极的影响。

　　2.护士日常工作中应用环境知识知道预防潜在性危害。

　　3.采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。

　　4.与卫生部门共同协作，提出住宅区对环境与健康的威胁

　　5.帮助社区处理环境卫生问题。

　　6.参加研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素：研究如何改善生活和工作条件。

　　第二节 医院环境的调控

　　【考试要点】

　　? 温度

　　? 湿度

　　? 通风

　　? 噪声

　　? 光线(采光)

　　? 医院的社会环境

　　一、温度

　　(一)要求：

　　室温保持在 18～22。C较为适宜。

　　新生儿及老年病人，室温以保持在 22～24。C。

　　(二)影响

　　室温过高：神经系统受到控制，干扰消化及呼吸系统功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。

　　室温过低：因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时

　　受凉。

　　38护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　(三)护理措施：

　　1.病室应有温度计，随时评估并调节。

　　2.经常评估病人是否太冷或太热。

　　3.进行护理操作时，尽量避免暴露，以防着凉。

　　4.放一块毛毯于床旁，以备随时需要。

　　5.根据气温变，做相应调节。

　　二、湿度

　　(一)要求

　　病室湿度以 50% ～60%为宜。

　　(二)影响：

　　湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、憋闷。

　　湿度过低：空气干燥，水分蒸发快，引起干渴、咽痛、烦躁.

　　(三)护理措施：

　　1.病室备有湿度计。

　　2.使用空气调节器，调整合适湿度。

　　3.室内湿度过高，大于室外时，可打开门窗，使空气流通

　　4.皮肤湿度过高时，清洗皮肤;过低干燥时，使用润滑油。

　　5.湿度过低时，在地面上洒水，冬季可在暖气或火炉上放水槽、水壶。

　　三、通风

　　(一)要求

　　通风换气，可变换室内的温度和湿度。

　　通风是降低室内空气污染的有效措施。

　　(二)护理措施：

　　1.监测病室内空气环境，做到定期空气培养。

　　2.每日定时通风换气。通风 30分钟即可。

　　3.在冬季，通风时根据温差和风力适当掌

　　4.握。避免对流风直吹病人。

　　5.每日湿式檫拭地板及家具上的灰尘，

　　6.扫床时用带有湿布套床刷。

　　39四、噪声

　　(一)要求

　　根据国际噪音标准，白天医院病区应在 38分贝以下。

　　(二)影响

　　噪音超过 60分贝时比较吵闹。

　　噪音超过 90分贝，引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等。

　　当 >120分贝，造成听力损失，甚至永久性失聪。

　　(3)护理措施

　　1.建立安静制度，工作人员做到四轻：

　　说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

　　2.在门、仪器等摩擦点上涂油。

　　3.电话声响设备使用 消音装置。

　　五、光线(采光)

　　病室采光有自然光源及人工光源

　　(一)护理措施

　　1.根据活动性质及诊疗护理需要，提供适当光线，改变所用灯光亮度。

　　2.调整灯光的位置或安装窗帘，使光照不直射病人眼睛。

　　3.病室内要经常开启门窗，使阳光直接射入，病情许可时协助病人到户外接受要光照射。

　　4.夜间熄灯后，可打开地灯装置，以防以外发生，

　　5.护士应熟悉不同病人对光线的需要，使之获得最适宜的光线。

　　六、医院的社会环境

　　医院是社会组成的一部分。医院内接触的人及陈设、声音、气味等都和其他环境不同，需要医护人员为他们提供适当的照顾，逐渐适应医院这一特殊的社会环境。

　　(一)人际关系

　　(二)医院规则

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：基本概念

　　治疗性环境的特点包括( )

　　A.专业性

　　B.安全性

　　C.关系和谐

　　D.舒适性

　　E.阶段性

　　40考点 2：医院环境的要求医院环境的合适温度是( )

　　【真题回顾】

　　1.根据世界卫生组织规定的噪声标准，白天医院病区较理想的强度是( )(2010年青岛大学)

　　A.10～20分贝

　　B.50～60分贝

　　C.25—30分贝

　　D.70～80分贝

　　E.30～40分贝

　　2.新生儿及老年人的病室的适宜温度为( )(2010年中山大学)

　　A.16°C—18°C

　　B.18°C—20°C

　　C.20°C—22°C

　　D.22°C—24°C

　　E.24°C—26°C

　　【本章小结及复习思路】

　　护理人员有责任为患者提供一个安全舒适的治疗性环境。治疗性环境包括物理环境和社会环境。

　　护理人员应能够运用护理程序对医院的物理环境和社会环境进行评估，进而采取恰当的护理措施来解决由环境所带来的护理问题。

　　复习过程中注意知识点，医疗环境的要求、影响和措施。